最新委托理赔申请书（锦集8篇）。
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在社会一步步向前发展的今天，委托书在我们处理事务上出现的频率越来越高，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的保险理赔委托书，仅供参考，大家一起来看看吧。
委托理赔申请书 篇1
日期：
协议相关方性别身份证号码
甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子
乙方系xxx车驾驶员
丙方系xxx车所有人
一、事故发生时间：年月日;地点：
二、事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的`事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章)：
身份证号：
日期：
委托理赔申请书 篇2
本人：____________（姓名），身份证号码（____________），联系电话：____________
现委托____________（姓名），身份证号码（____________）
于___年___月___日至___年___月___日前往办理号保单的生存金领取（理赔金领取）事宜，特此委托。
委托人：____________受托人：____________
___年___月___日___年___月___日
委托理赔申请书 篇3
甲方：__________________________
乙方：__________________________
甲、乙双方经友好协商达成协议。
一、甲方委托乙方处理___________项目的___________事项。
二、甲方应提供相关的文件和资料，并对其真实性负责，否则由此而造成的'损失由甲方承担。
三、甲方委托乙方的事项如下：
1。__________________________________________________________
2。__________________________________________________________
3。__________________________________________________________
4。__________________________________________________________
四、甲方委托乙方完成工作的期限：_____________________________。
五、甲方向乙方支付委托项目咨询费为___________________________。
六、乙方先收取甲方的预约金。当合约到期后，若项目成功，则从咨询费用中扣除；若项目不成功，则扣除相关开支后给予退还。
七、若甲方中途放弃委托事项，则预约金不还，若乙方中途无故不提供咨询服务则预约金全额退还。
八、委托项目完成后十日内甲方向乙方支付全部咨询费，否则延期一天，收取滞纳金为应支付款项的______%。
九、协议若有争议，双方协商解决，协商不成可向法院诉讼。
十、协议在乙方收到全部咨询费后自动结束。
十一、本书一式四份，各持二份。
十二、协议经双方签定后生效。
甲方（签名）：______________
乙方（盖章）：______________
_________年_______月______日
签定于______________________
委托理赔申请书 篇4
甲方：
法定代表人：
地址： 邮编：
电话： 传真：
开户银行帐号：
乙方：联宏企业管理有限公司（服务方）
法定代表人：
地址： 邮编：
电话： 传真：
开户银行帐号：
甲、乙双方遵循自愿、平等、公正、诚实信用的原则，协商一致，签订融资服务协议如下。
一、甲方委托乙方作为其“ 项目”的融资顾问。
二、甲方责任和义务
1、甲方须及时按照乙方的要求提供该融资项目的详细资料，包括该项目的商业计划书或该项目的说明资料，并如实填报有关表格内容，如为复印件，甲方须加盖章证明。
2、在该协议执行过程中，甲方须尽可能为乙方工作提供必要的支持和便利条件。
3、甲方在接到乙方推荐的合作投资商资料时，须及时给乙方发送一份具有甲方有效签章的确认函。在未得到乙方书面同意的情况下，甲方不能自行与乙方推荐的合作投资商洽谈合作事宜。
4、融资成功后服务费的支付方式：甲方须在第一笔融资资金到帐七天内一次性向乙方支付全部融资服务费。
5、从协议签署当天起十个月内，未经过乙方的书面同意，甲方不得与乙方推荐的意向合作商签定任何协议，否则甲方必须向乙方支付全额或部分融资服务费（不少于50%）。
三、乙方责任和义务
1、乙方按甲方的融资要求推荐投资合作商。
2、乙方协助甲方撰写相关商业计划书。
3、乙方不经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露甲方定为机密级的.商业情报。
四、融资服务费用
本协议项下融资服务费用为人民币 元，在第一笔融资资金到帐七日内一次性支付完毕。
五、其他条款
1、本协议一式两份，双方各执一份，签字之日起生效。
2、其它未尽事宜及不可预料因素制约本协议时，甲乙本着真诚合作、互利互惠的原则，双方友好协商解决，增加条款可以作为本协议的附件，并与本协议具有同等的法律效力。
甲方：（签字盖章） 年月 日
乙方：（签字盖章） 年月 日
委托理赔申请书 篇5
甲方(受委托方)：
乙方(委托方)
甲、乙方双方本着“自愿、平等、守信”的原则，经协商达成委托“以租代售”协议如下：
一、乙方应如实填写《房屋登记表》，并出示产权证及身份证，提供产权证复印件。
二、乙方保证该房屋权属清楚无争议，无纠纷，并已征得共有人（或产权人）同意，否则造
成不良后果均由乙方负责。
三、最终成交价由买卖双方自主商定，甲方只提供参考意见。乙方与甲方所介绍的买方达成
买卖协议或收取买方定金时，须向甲方支付相当于“以租代售”合同规定的.一个月租金的服务费，不低于
----------元。
四、乙方也可同时委托他人或自行联系出租或卖房，但不得与甲方介绍的买方以各种借口私
下交易；否则，应承担双倍的服务费（乙方与买方一旦可以成交但因乙方原因不能成交，乙
方须按规定给付服务费）。
五、甲方应通过媒体发布信息。物色，筛选，推荐适合买方。带客户到乙方
现场看房。如实传递买卖双方的要求，积极周旋，直至买卖成交。
六、甲方还可以为乙方提供下列服务：起草房屋买卖协议、调解纠纷、提供有关法律服务。
七、合同有效期：从_______年______月______日至_____年______月_____日
八、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，双方签字盖章后生效，如双方今后另行签订协议或委托书，本协议终止，权利义务关系以后签协议为准。
甲方：身份证号码：电话：
乙方：身份证号码：电话：
委托日期：___年__月__日
委托理赔申请书 篇6
XX有限公司：
兹有我单位（个人） 委托（委托人）全权办-理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号；XX的保险赔款。
领取保险款金额：￥ （大写： ）
以转账方式支付给：
户名：
开户银行：XX
银行账户：XX
委托人在换行和处理上述单项的.过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括：提交单证办-理车贷按揭保证、办-理索赔申请手续、领取赔款（含网上划款）。 重要声明：
1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
委托理赔申请书 篇7
xx有限公司：
兹有我单位xxx（个人）委托xx（委托人）全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号；xx的保险赔款。
领取保险款金额：xxx￥（大写：xxx）
以转账方式支付给：xxx
户名：xxx
开户银行：xx
银行账户：xx
委托人在换行和处理上述单项的`过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括：提交单证办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款（含网上划款）
重要声明：
1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
委托理赔申请书 篇8
兹有委托人xx（身份证号xxxx）委托xx（身份证号xxxxxx）全权办理xx车（车牌号xxx）的`理赔业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：xxx
受托人：xxx
20xx年xx月xx日
