随着社会制度的不断完善，我们都会用到一些实用的文书，不同的实用文种类会用在不同的场合，如何才能写好实用类文书呢？以下是小编为大家精心整理的“「写作分享」意外承诺书范例”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

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各位参保患者：

根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用：

参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；

依法应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；

请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”

请参保人员遵守以下规定：

患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。

根据《社会保险法》和居民医保现行政策，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：

意外伤害如实承诺责任书

我本人及家属代表承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。

立状人（患者或其家属）：定点医疗机构医保科：

（盖章）（盖章）

年月日年月日

延伸阅读

文书模板: 意外承诺书wps版

在平时的生活中，我们总会递交一些实用的文书，实用文书是具有实用性的文章，好的实用类文书都有哪些内容？为此，小编从网络上为大家精心整理了《文书模板: 意外承诺书wps版》，欢迎您参考，希望对您有所助益！

一、安全承诺：

我是 ，家住 ，身份证号码是 ，电话号码 ，发生意外第一联系人是 （电话： ）。为配合公司做好安全生产工作，切实维护自身的安全，我郑重承诺：

1. 积极参加公司组织的各项安全制度学习，遵守公司制订的厂规厂纪，工作中严格按照岗位操作流程、规范进行操作。

2. 做到在车间内不吸烟，不打架骂人。

3. 严格遵守考勤制度，上下班路线一般为 ，无特殊情况应提前 分钟上班，下班 分钟后到家(下班时间以打卡时间为准)。在此特定的时间范围、上下班路线之外所发生的一切变故均由自己负责，承担一切责任。

4. 保证做到：驾驶汽车、摩托车必须有相应等级的驾驶证；骑电动车、摩托车必须戴头盔；骑摩托车、电瓶车和自行车决不逆向行驶、曲线行驶；路口、转弯前让行其他车辆，不猛拐，不争道抢行。若违反本条款所列内容，一切后果由自己承担，与公司无关。

5. 本人提供给公司的所有资料均真实无误，若有任何差错愿承担由此引发的一切责任。

二、意外伤害险承诺：

为了强化安全管理，分散企业的事故风险，保障个人人身安全，本人同意：

1. 由公司办理人身意外伤害保险。

2. 团体人身意外伤害保险受益人是公司。若发生工伤事故或意外伤害，由公司统一向保险公司理赔，理赔款项用于抵消部分或全部工伤保险费用。

3. 保险费180元从其工资中一次性扣除，以后逐月返还（每月返还1/12）。若本人辞职或由于自身原因被开除则不再退还保费余额。

本人承诺：如果因本人违反安全操作规程，违反安全法律法规而导致的工伤事故，除上述保险理赔款项外，不向公司主张任何权利。

其他事项按公司有关规章制度执行。

本人签字：

「写作分享」会员自律承诺书范例

随着我们国家不断壮大，人们时常会需要撰写一篇实用文书，实用文书一般都有统一的规范，如何才能写好实用类文书呢？小编特地为您收集整理“「写作分享」会员自律承诺书范例”，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。

告本商会会员单位：

日前，本商会接到会员单位举报，个别会员单位不考虑竞业禁业(同行业技术、管理等核心岗位人员，自本单位离职后不得从事本行业相关工作)的适用对象问题，以不合理、不正当手段和方式，吸纳会员单位在岗员工，影响会员单位从业人员现状，造成会员单位潜在危险，已形成行业从业人员的不正当竞争行为，违反了本商会章程。

为了促进陕西省眼镜行业健康持续发展，维护行业的良好声誉和诚信形象，强化行业守法经营的意识和从业人员的职业道德操守，特别是约束会员单位及从业人员的行为规范与职业道德，维护行业整体利益，本商会组织会员单位签署《陕西省眼镜商会会员单位自律承诺书》。

1.承诺严格依照国家有关法律、法规合法经营，重合同，守信用;

2.承诺严格遵守本商会章程及自律公约;

3.承诺不以不合理、不正当手段吸纳会员单位在职员工;

4.承诺对于会员单位跳槽人员，在聘用前与会员单位了解落实是否签订技术协议及保密协议，是否在原单位还有未履行的义务;

5.承诺对于行业人员公开、透明录用原则，共同树立信用自律的道德观念和行业风尚。

会员单位将严格遵守本自律承诺书，会员管理单位督导会员单位的合法、合理行为，若违反以上自律承诺，根据本商会章程和本承诺相关条款，愿接受陕西省眼镜商会的相应制裁，并同意在商会网站上向行业公布本企业的不诚信行为。

会员单位签署：

承诺人：

日期：XX年XX月XX日

「文书分享」廉洁承诺书写作范例

在社会不断发展的现在，我们时常会涉及到实用文书的写作，实用文书是具有实用性的文章，你是否在烦恼实用类文书怎么写呢？为此，小编从网络上为大家精心整理了《「文书分享」廉洁承诺书写作范例》，仅供参考，希望能为您提供参考！

*县城市管理综合执法局，由于工作的特殊，业务开展较多，为了加强财务管理，规范收费行为，提高服务质量，严格财务控制和监督，提升财务管理水平，确保全局事业健康发展，根据国家法律法规和财金制度，股、所、室负责人和收费人员作如下承诺：

一、严格遵守财经纪律及本局制定的各项财务规章制度，票据由本部门负责人向财务统一领取，再由部门负责人制定专人领取使用；部门负责人对票据的使用、监督、管理负全责。

二、领取票据后，妥善保管，防止污损和丢失。因主观原因造成损失的，由直接负责人承担责任。发生一次，取消收费资格。发生两次以上的除承担责任外，作待岗处理（因自然灾害和各种不可抗拒因素造成票据丢失、损坏的，须及时登记、上报）。

三。、收费人员收取的现金当天必须存入指定银行，周末期间或因故无法缴款的，须在下一个工作日将票款上缴，备用金不超过200元。现金收取后不入账或者不上缴财务处的，每次处罚20元，发生两次以上的除承担责任外，作待岗处理，并承担由此产生的损失。

四、认真执行《云南省行政事业性收费票据管理规定》，使用收费收款收据时，应当逐项正确填写收费项目、收费标准、收费日期及金额，做到字迹清晰、计算正确、印章齐全。对有下列情形之一者，发现一次处罚50—200元，发生两次以上的作待岗

处理；

1、收费不开单（撕票）的；

2、涂改挖补的；

3、撕毁或者擅自销毁的；

4、转让和相互借用的；

5、跳号和拆本使用的（全本票据一次性复写，不准隔页填写，对填写错误的票据应注明：“作废”，全联完整保存）；

6、票据大小写金额不符（没有作废的以大写金额保存）；

7、票据不填写日期的。

五、使用票据的部门，每月25至28日向财务部门核对一次，在每本收费收款票据用完后，及时将款单及收款票据报财务部门核销，交旧领新，并在封面上如实填写收费时间、收费金额、起止编号、作废编号、缴销日期、用票人签名，否则，作待岗处理。

六、各岗位收费员离开收费岗位前，由股室负责人安排收费人员及时结清票款、上交票据，归还备用金。否则，一切损失由部门负责人承担。情节严重的，报纪检或司法机关依法处理。

七、我自愿遵守城市管理综合执法局的一切规章制度，若有违反，我无条件服从一切处理决定。

承诺人：

「文书分享」服务承诺书写作范例

在我们的日常生活中，我们需要撰写各种各样的文书，写好实用文对自己也是一种肯定，好的实用类文书都有哪些内容？小编为此仔细地整理了以下内容《「文书分享」服务承诺书写作范例》，仅供参考，欢迎大家阅读。

市审计局依法对被审计单位在财政、财务收支及其有关经济活动的真实性、合法性和效益性进行审查，评价经济责任，用以维护财经法纪，改善经营管理，提高经济效益，促进宏观调控的经济监督活动。

一、实行政务公开。在报纸、电台、网站等媒体上公开审计机关职责、权限和审计程序，有关审计工作的政策、法规、规章、制度等情况;审计组实施审计时，在被审计单位显著位置公开审计依据、审计范围、审计程序、审计内容、审计人员廉政纪律、审计组成员、办公地点、举报电话等。

二、坚持审帮促结合，帮助被审计单位建章立制，完善手续，理清财务，改善经营管理，提高经济效益。及时向被审计单位反馈审计结果并征求意见。按照审批程序，通过电视、报纸等形式向社会公布需要公布的审计结果。

三、严格执行审计工作纪律，保守国家秘密和被审计单位的商业秘密。不以审谋私，不搞人情审计，因工作不能回家吃饭的一律吃工作餐，严禁喝酒。坚持举报、回避制度，发现违纪者，坚决查处。

四、接待外来服务对象时，实行首问负责制，即首先被问询的工作人员一次性告知其办理的手续及所需的材料，一次可以办妥的，不让服务对象再来第二次。同时，做到文明用语、礼貌待人、态度诚恳、积极热情、有问必答、当办则办，不以任何借口推诿、搪塞、拒绝或拖办。

五、实行审计回访制度，每年对40%的被审计单位进行回访。对被审单位执行审计意见、审计决定的情况;审计人员在被审单位遵守审计职业道德、执行廉政纪律和审计工作纪律的情况;审计人员执行审计程序、依法审计情况进行监督。

我乡党委为切实做好第六个党风廉政建设教育月活动，坚持求真务实，认真履行工作职能，扎扎实实为群众办实事、办好事，努力营造令群众满意的良好的服务环境，塔尔拉克乡党政领导班子及个人现特向全乡各族群众作如下承诺：

一、坚持“为民、务实、清廉”的要求，切实改进工作作风，全心全意为人民服务。深入基层调查研究、认真解决好群众关心的热点、难点问题，为村经济发展和农民增收这一重点积极开展工作。

二、保持廉洁从政，自觉接受监督，自觉遵守工作职责，严禁吃、拿、卡、要，自觉接受人大代表、社会各界监督，对发生吃、拿、卡、要、以权谋私者，一经查明，视情节轻重给予警告、通报批评、告诫处理。

三、坚持每月开展一次“民主日”活动，掌握和了解各族群众心声，从此次“党风廉政教育月”活动起，每月召开一次党风廉政建设专题会或群众代表和义务监督员评议座谈会。

四、推进政务公开，接受社会监督。通过电视广播、公开墙、公示牌等形式，公开政务内容、依据、办事程序和时限，接受群众的监督。

五、实行领导责任追究制度，推进行风建设。贯彻落实党风廉政建设责任制，加强对村、站所的管理，督促其规范服务行为，提高服务质量。对办事效率低、服务态度差和在行政执法中出现过错的，经查实要严厉批评教育，情节严重的对当事人予以党纪、政纪处分。

六、严格遵守政府工作规则，切实加强组织纪律性，坚决贯彻执行上级决议、决定和各项工作部署，努力用良好的作风保证塔尔拉克乡各项工作任务高质量、高效率地得到落实。

一、加强学习、提高认识。

利用工会和党员活动时间学习现代科学文化知识，培养职业道德，增强全体干部职工的责任意识、服务意识，增强大家对加强机关作风建设必要性的认识。

二、全面自查、找出差距、落实整改。

1、搞一次专题讲座。总支牵头，集中后勤、产业干部职工开一次大会，就加强机关作风建设的重要性、必要性等问题进行专题动员教育，统一思想。

2、搞两次摸底问卷调查：一是请学生处、团委配合在学生中开展问卷调查；二是在教职工中开展问卷调查。倾听师生员工对本部门的意见和建议。以及对后勤、产业机关作风的满意度。

3、开三个会：一是分产业和后勤开一次全员民主生活会，开展批评与自我批评，查排自己本岗位在工作作风上存在的差距和不足；二是组织党员干部开一次分析讨论会，梳理问题，找出主要问题，讨论整改措施；三是开一次科级以上干部专题讨论会，将以前各工作岗位的职责进行进一步整理成文，对号入座。并要求机关每一位干部、员工对照工作职责，写一份服务承诺书，一式两份，一份交部门领导、一份交处、办分管领导。

三、本学期转变机关作风立即做到的几个方面。

1、首问负责制。

后勤、产业机关工作人员不分条块，只要师生员工向谁反映问题，严禁推诿，是负责这一块工作的同志要认真记录，听取意见，在职权范围内能办，而且应该办的事，要明确表态办理时间。不是分管这一块工作的同志，要认真记录反映者的意见要求，并热情答应转达给分工这一块工作的同志。并记录反映意见人的电话号码，以便联系。

2、服务承诺。

⑴维修服务中，紧急的问题，诸如上、下水的问题，电的问题，首问的同志要立即着予处理。向分管领导汇报，与总公司联系，并立即亲处现场、协助处理。

⑵维修服务中应该解决的一般性的问题，原则在一周内处理完毕，并将处理结果反馈给部门或反映人。

⑶较大规模的服务项目，一周内上报预算和报告，院长审批后，组织实施。竣工和决算资料报来后，两周内完成验收和工作量审该工作，立即报审计部门审核。

⑷负责分工维修、绿化、卫生等常规管理的处、办领导和分工的具体部门和同志，一周要两次深入到教室、宿舍、食堂、校园景点、配电房、泵房等进行一线调研，及时发现情况，变被动维修为主动服务，切实改变等、靠、应付的消极变动局面。

四、认真评议、落实奖惩。

在本学期启动首问负责，服务承诺活动的基础，在学期末，接受学院组织的评议。待评议结果出来后，对评议较差的部门和同志，总支委员会组织召开专门会议，进行分析研究，并与当事人一起制订改进措施。下学期要根据我们部门的实际，在学院有关奖惩措施的基础上，制订出奖惩办法，逐步具体实施。