申请事故调解申请书（收藏十一篇）
发表时间：2018-10-28申请事故调解申请书（收藏十一篇）。
♥️ 申请事故调解申请书
尊敬的XXX政府：
我是XXX市某某村民，我在此以我及其他受灾村民的名义向政府申请救助，并希望政府能够协助我们解决因水灾事故带来的生活困难与财产损失。
首先，我想详细地描述一下我们所遭受的水灾事故。最近几个月，我们所在的地区遭受了强烈降雨，导致河流水位急剧上升，没有得到及时有效的防洪措施，登陆增加了我们村庄水灾的风险。由于河岸边的防护工程做得不够牢固，加上降雨量过大，导致河水开始溢出河堤，迅速蔓延至我们的居民区。整个村庄变成了一片水下，很多民房被淹，农田也几乎全部被水淹没。我们的房屋、家具、电器等财物都遭到了严重破坏。更为严重的是，许多村民甚至丧失了生命。我们现在生活在临时的避难所中，没有安全的住所，饮食也无法保证。我们的生计全然被打破，无法正常工作或开展农田务农。
其次，我们希望政府能够给予我们必要的解决方案和援助。首先，我们希望政府能够派遣相关的部门和专业人员对灾情进行全面的调查和评估，以便了解我们村庄所面临的灾害影响的深度和程度。其次，我们希望政府能够提供紧急的救助物资，如食品、水和药品等。同时，我们也希望政府能够提供临时住所，以保证我们有一个安全的居住环境。最重要的是，我们希望政府能够协助我们重建家园和农田，恢复正常的生活秩序和农业生产。我们在此声明，我们愿意积极配合政府进行水灾事故的救援和重建工作，我们将会全力以赴恢复原本的生活和工作。
最后，我们希望政府能够尽快回复我们的申请并采取相应的措施。时间是紧迫的，我们不能再继续忍受失去家园和工作的痛苦。我们相信政府注重民生，将会竭尽全力救助我们和其他受灾村民。我们希望政府能够重视我们的申请，积极地组织救灾工作和重建事务，在最短的时间内，帮助我们渡过难关。
衷心感谢政府给予我们的关注和帮助，并请接受我们最诚挚的谢意。
此致
敬礼
XXX村民代表签名
♥️ 申请事故调解申请书
xx县公安局xx派出所：
本人李xx，系永建辖区xx村委会xx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的`身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
♥️ 申请事故调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：
1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床；
2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生；
3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
当事人申请事项：
1、相关医务人员赔礼道歉；
2、等共计人民币4万元；
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）="text-align:right;">="text-align:right;">
年月日="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
="text-align:right;">="text-align:right;">
♥️ 申请事故调解申请书
事故时间 ××××年××月××日××时××分
事故地点 ××市文化路当事人
姓名
性别
年龄
单位或住址(职业)
电话
交通方式
责任 刘××男34××市××××出租公司司机3726147小客 车部王××男23××市××厂××车间工人5720186自行车不
负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下：
1.医疗费：;
2.护理费：每月按 元计算，共个月为元;
3.住院伙食补助费：每天按元计算，共天为元;
4.残疾后护理费：每年按元计算，年共元;
5.交通费：元;
6：自行车损失费：元。
以上损失费用共计人民币元，由李××一次性赔偿王××。
当事各方签字：刘×× 王××
办案人：张××、郑××
(公章)
结案时间：××××年××月××日
♥️ 申请事故调解申请书
________县公安局________派出所：
本人李________，系永建辖区________村委会____________村村民，________年____月____日______时许，本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵，随后，杨________及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费____________元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(_________)临床鉴字第____________号鉴定意见书及(_________)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费____________元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
______县公安局_____派出所
申请人：__________________
________年____月____日
♥️ 申请事故调解申请书
随着社会的不断发展，人们的生活水平提高，各种纠纷和矛盾也愈发频繁地出现在我们的生活中。为了有效地解决这些矛盾和纠纷，终结调解成为了一个非常重要的法律手段。在这篇文章中，我们将详细探讨终结调解申请书的内容和写作要点。
一、终结调解申请书的格式和要素
终结调解申请书是申请人向相关法院提出的一种正式的书面文件，用于向法院申请终结调解。一份完善的终结调解申请书应包括以下几个基本要素：
1. 申请人的基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住所等。
2. 纠纷的基本情况：应详细描述纠纷的起因、发展过程和涉及的主要方面。
3. 对纠纷的认识：申请人应表明自己对纠纷的认识，包括事实及法理依据等。
4. 调解申请的理由：申请人应详细陈述为什么要进行终结调解，并说明相应的原因。
5. 调解请求：明确提出向法院申请终结调解的具体要求，并解释为什么选择终结调解而不是其他解决方式。
二、终结调解申请书的写作要点
编写一份高质量的终结调解申请书需要注意以下几个要点：
1. 写作语言要准确简洁：在写作时，应使用准确、简洁、通俗易懂的语言，避免太过专业术语或长句子，以确保法院可以快速理解并处理你的申请。
2. 条理清晰：在表达自己的观点和论述时，要遵循逻辑顺序，使整个申请书条理清晰。可以使用数字、序号、标题等方式来分隔不同的论述段落。
3. 事实真实性：在陈述纠纷的基本情况时，要保证事实的真实性，不得故意伪造或夸大事实。可以通过提供相关证据来支持自己的陈述。
4. 法律依据：在陈述自己对纠纷的认识时，应明确指出相关的法律依据。可以引用法律法规、判例等来支持自己的观点。
5. 合理性和可行性：在表达调解请求时，要强调自己的请求是合理且可行的，并说明为什么终结调解是解决纠纷的最佳方式。
三、范例
下面是一份关于终结调解申请书的范例，供大家参考：
【申请人姓名】
【身份证号码】
【住所】
【联系电话】
被申请人：【被申请人姓名】
终结调解申请书
尊敬的法院：
本人【申请人姓名】，身份证号码为【身份证号码】，住所位于【住所】。特此向贵法院提出终结调解申请。
本申请人与被申请人【被申请人姓名】之间存在一起合同纠纷。经双方协商，决定通过终结调解来解决纠纷。
根据《中华人民共和国合同法》第二章第十一条规定，本合同纠纷应纳入调解程序解决。作为申请人，本人认为终结调解是解决合同纠纷的最佳方式，因为此类纠纷常具有较强的争议性，通过终结调解可以减少纠纷的扩大和升级，更好地维护双方当事人的权益。
本申请人诚信提出以下终结调解请求：
1. 被申请人应履行合同约定的付款义务，支付相关欠款【具体金额】。
2. 双方恢复原合同关系，继续履行约定的合同义务。
据此，请求贵法院尽快受理本申请，依法召集双方当事人进行终结调解，并在调解中达成公平、公正的解决方案。
本申请书及相关材料一式【份数】，望贵法院受理。
敬请查阅。
【申请人签名】
【年月日】
♥️ 申请事故调解申请书
XXXX交警队：
(当事人姓名)XXX，性别XX，年龄XXXX，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXX，住址或单位XXXXXXXXXXXX XXXXXXX于XXXX年XX月XX日XXX时XXX分，在XXXXXXXXXXXX发生交通事故，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及XX受伤(死亡)损害赔偿部分进行调解。
请求事项:请求调解涉及XX受伤(或死亡)损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：XX
XX年XX月XX日
♥️ 申请事故调解申请书
甫甸村委会：
我是石城村的村民白凤芬，我因与甫甸村的村民李宝琼发生柑桔地租赁纠纷，曾与她多次协商无结果，现特申请村委会进行依法调解，为便于表述事情的原由，我把双方的称呼简称为甲乙。
甲方：甫甸村委会石城村村民：白凤芬
乙方：甫甸村委会甫甸村村民：李宝琼
一、发生柑桔地租赁纠纷的原由
甲方和乙方是熟人，平时的关系也处得融洽，双方一见面都要互相问候或谈论一些家常事。大概是20xx年的时候，甲方到大平滩学校宿舍里拿东西，遇到乙方后又在一处闲聊，乙方就问甲方：你家河对面的地给有租给哪家栽？甲方说：没有租。乙方说：拿来租给我家栽。甲方说：可以的嘛，你给多少钱？乙方说：你要多少钱？甲方说：我要6000元。然后甲乙双方就围绕着租金问题讨价还价，过了几天后，最后5200元成交，当时乙方就要付钱，甲方说：要们写写纸，再给钱。乙方说：我们熟来熟去的，不用写了，我们栽几年就赔你们了。就这样，甲方开了一个收条，收了乙方5200元钱，乙方就开始种甲方河那边2亩多的山地。当时我回家后告诉老周说，河对门的地被我租了，老周说：租几年，多少钱？给有写个合同？我说5200元块，还是我挣来的，宝琼说了，合同不消写了，他们栽几年就赔我家了，老周还说：租了就算了，反正自己已经老了，栽也栽不动了。
二、甲方多次找乙方协商无结果
今年4月，因老周身体不好，不能再继续栽种柑桔，他决定把村子周围的柑桔田租赁给别人栽种，在签订合同时发现对方对合同的字眼抠得非常死，字甄句酌，并要在正文开头写上依照中华人民共和国合同法的规定等字眼，这引起了老周的注意，他找了合同法和农村土地流转等有关规定来仔细研读了以后，告诉我，我将我家河对门的承包地不明不白，无凭无据租赁流转给李宝琼家栽种是违法的，得不到法律的保护。我非常的后悔，当时认为我们关系处的好，签不签合同关系不大。
20xx年4月25日，我写了一封信当面交给李宝琼，说明不签合同是违法的，不符合农村土地流转的有关规定，得不到法律的保护，要求她与我商定一个合同，明确双方当事的人权利和义务，保护双方当事人的合法权益，构建和谐稳定的发租方与承租方关系。李宝琼对我的要求不作正面回答，只是一味的乱骂一气“什么眼睛小，眼睛烂，人家苦着们眼睛瞎，现在挂果们又来要了”等等，我不愿意与她对骂，也就走了。
、签订一个租赁合同，明确双方的责任、义务，我家河对门的承包地给李宝琼家栽、甲方还乙方互不干扰。四是我们拟定了一个租赁合同草案，同时递给李宝琼，要求李宝琼同意就签名后作为双方信守的合同执行，不同意就不签，同时表示了我们要寻求法律帮助，希望村委会帮助我们调解的决心。
从5月30日我写信给李宝琼到现在已经50多天，李宝琼对我提出的解决办法不作应答，我现在只有请求村委会帮助调解解决。
三、请求村委会进行调解的目的要求
（一）请村委会领导出面或委派村调解主任将甲乙双方当事人叫到村委会，各自陈述自己的理由和要求，进行调解，甲方要达到的调解目的是，在村委会有关领导或调解主任的主持下，根据合同法和土地流转有关规定签订一个租赁合同，明确甲方双方的权利和义务，对土地租赁的期限，经营方法，租金，违约处罚等作明确的规定。
（二）请村委会的领导出面或委派村调解主任单独约见甲乙双方或电话单独与甲乙双方商谈调解，把协商结果告诉对方。
（三）请村委会采取其它常规的或特别的调解方式调解。
（四）如果经过村委会调解，甲乙双方意见一致，双方顺利签订租赁合同，即村委会调解成功。如果经村委会反复做工作，双方意见不一，不能签订合同，请村委会作出一个调解决定，并形成文字，证明村委会作了努力，调解不开，甲方还要继续向上级申诉。
此致
申请人：石城村村民白凤芬
20xx年7月26日
♥️ 申请事故调解申请书
申请人：_________________杨_______________，曾用名杨_____，女，白族，农民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________镇__________村委会_____________号，身份证号5329________________，联系电话138872_________________。
被申请人：_________________杨__________，男，白族，农民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________镇__________村委会_____社_______________号，联系电话136________________。系__________市__________镇__________村委会_____社原社长，申请人杨_______________之父亲。
案由：侵害农村土地承包经营权纠纷
仲裁请求：
请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。
事实和理由：
申请人杨_______________系被申请人杨__________的女儿。1992年11月13日，申请人嫁到__________市__________镇__________村，与李__________结婚，1993年离婚后回到__________市__________镇__________村委会__________社娘家。1994年01月24日，申请人与赵__________结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨__________重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到__________市__________镇打工为生。1999年04月21日，我与牛__________登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨__________及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。
此致
敬礼
申请人：________________
_____________年_____月_____日
♥️ 申请事故调解申请书
一、医患纠纷人民调解申请书
患方当事人姓名：性别：年龄：民族：职业：电话：住址：申请调解的纠纷事实：
申请调解的争议要点及理由：
特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：年月日
二、《医疗纠纷调解申请书（患方）》使用说明
》。
性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。
3、确认填写患方当事人应当注意：
（1）患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人。
（2）患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人。
（子女、父母，为患方当事人；亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。
（4）患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。
诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。
5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。
6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。
7、在“申请人”中，由患方当事人签字并按手印。
8、填写申请日期。
三、申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料
交费凭证等。
2、患方当事人或授权委托代理人的身份证复印件。
死亡证明复印件。
4、患方当事人填写的授权委托书。
♥️ 申请事故调解申请书
一、申请人基本情况
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
住址：
二、背景介绍
根据我与被申请人之间的纠纷，经过多次协商未能达成一致意见，我决定向相关机构提出调解协议无效的申请。下面详细叙述本案的背景：
在xxxx年xx月xx日，我与被申请人签订了一份房屋租赁合同。根据合同约定，我向其支付了相应的租金，并按时履行了我的义务。然而，在履行合同的过程中，我发现被申请人存在违约行为。他未按时提供合同约定的设施维护和房屋保养，导致我在居住期间遭受了诸多不便和经济损失。我多次尝试与被申请人沟通，但他总是敷衍塞责，拒绝承担相应的责任。
为了解决纠纷，我决定向有关部门提出申请，希望能够通过调解来解决问题。经过多轮协商，双方在年月日达成了调解协议，其中约定被申请人应当支付我一定数额的违约金，并承担装修房屋的费用，以及对造成的损失进行赔偿。
然而，自调解协议达成以来，被申请人屡次违背协议内容。他未按时支付我约定的违约金，也没有承担房屋装修的费用。此外，他还未进行对我遭受的经济损失进行赔偿。我多次与他联系，均未得到妥善解决。为此，我决定向相关部门申请调解协议无效，寻求法律的保护和公正。
三、调解协议无效的理由
1. 被申请人违背调解协议内容：根据调解协议，被申请人应该按时支付我一定数额的违约金，承担房屋装修的费用，并对我遭受的经济损失进行赔偿。然而，他未按时履行这些义务，严重违背了协议内容。
2. 被申请人失信行为严重：在协商的过程中，被申请人屡次敷衍塞责，不负责任地对待纠纷，使我无法得到合理的解决。他的失信行为严重影响了纠纷的解决进程，给我带来了极大的经济和精神压力。
3. 被申请人行为违法：被申请人未按合同约定提供设施维护和房屋保养，其行为违反了合同法的相关规定。同时，他也未按照调解协议的内容履行义务，侵害了我的合法权益。
四、申请的请求
1. 判决调解协议无效：鉴于被申请人的违约行为和失信行为，我请求有关部门判决调解协议无效，并对纠纷进行重新调解。
2. 要求被申请人偿还违约金：被申请人应当按调解协议的约定，偿还我约定的违约金，并承担房屋装修费用。
3. 要求被申请人赔偿经济损失：被申请人在履行合同过程中的违约行为，给我造成了一定的经济损失，我要求对此进行赔偿。
五、申请材料清单
1. 合同复印件：附上我与被申请人签订的房屋租赁合同的复印件。
2. 协商记录：提供多次协商的记录和沟通的证明文件。
3. 调解协议：附上我与被申请人达成的调解协议的复印件。
4. 相关证据材料：提供证明被申请人违约行为和失信行为的有效证据材料。
六、申请人声明
本人郑重声明上述申请材料中所提供的全部信息和陈述均属实，对其中涉及的相关法律责任和后果负有全部责任。
七、联系方式
申请人姓名：
联系电话：
住址：
以上便是我所提出的调解协议无效申请书详细内容。我希望能够得到相关机构的支持和帮助，解决我与被申请人之间的纠纷，维护我的合法权益。谢谢！
