检讨书范文|呼吸内科主治医师实习周记（集合十篇）_呼吸内科主治医师实习周记

2.静脉输注5%NaHCO3液

3.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

4.静脉输注1.87%乳酸钠液

5.应用20%甘露醇脱水

6.皮下注射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9%氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg(18/8kPa)。

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为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应 级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。

一、内科主治医师资格考试范围

(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。

(二)专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。

(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

二、内科主治医师资格取得方式

内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。

凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。

三、内科主治医师资格证书管理

参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。

有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试：

(一)伪造学历或专业技术工作资历证明;

(二)考试期间有违纪行为;

(三)国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。

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第一天

今天是我作为眼科主治医师实习的第一天，充满了期待又有些紧张。刚来到眼科门诊，就被一大批患者拥挤的候诊室所震撼。在导师的带领下，我开始了今天的工作。

我学习了眼科临床工作的基本知识和技巧。导师为我介绍了常见的眼科疾病，并详细解释了这些疾病的病因、症状和治疗方法。随后，我开始进行实际操作，包括视力检查、眼压测量和眼底检查等。

在门诊期间，我遇到了一位70多岁的患者，他一直抱怨自己双眼视力模糊，且有明显的疼痛感。我耐心地与他沟通，了解了他的病史和家族病史，随后进行了全面的眼部检查。最终，我诊断出他患有青光眼，并给予了合适的治疗建议。这是我新工作的开始，也让我深感医者的责任重大。

第二天

今天，我有机会参与了一台白内障手术。手术室里设备齐全，手术台上摆放着各种手术器械。导师带领我仔细观察了手术步骤，并讲解了手术的目的和方式。手术开始后，我帮助导师清洁患者眼部，并提供所需的手术器械。手术过程中，我紧张地观察着导师的每一个动作，并尽量做到专注和细致。

手术进行得很顺利，患者在手术后看到清晰的世界，满怀感激地向我们道谢。这一刻，我深刻感受到了作为医生的使命，能够帮助患者恢复视力，给他们带来新生。

第三天

今天是我的第三天实习，我在门诊接待室遇到了一位小女孩，她的眼睛红肿且痒痛。我与她的父母交流，了解她的症状并进行了相关检查。最终，我诊断她患有过敏性结膜炎。我向她的父母解释了疾病的病因和治疗方案，并开出了合适的药物治疗。看着小女孩与她父母离开，我深感医者的职责不仅是治疗疾病，更要关注患者的生活质量和心理健康。

第四天

今天，我参与了几个紧急情况的处理。一个中年男子突然出现严重的眼部疼痛和视力丧失，他的家人非常着急。我迅速做出初步的诊断，认为他可能患上了视网膜脱落。我立即通知了导师，并帮助准备手术器械。虽然我内心非常紧张，但我努力保持冷静和专注。经过手术，患者的视力逐渐恢复，并向我们表示感谢。这次经历让我明白紧急情况处理的重要性，也让我更加认真学习和实践。

第五天

今天，我和导师一起到了一个贫困地区进行眼科义诊。看到那些身处偏远地区的患者，我感到一种强烈的使命感。我们设立了临时的诊所，为患者进行眼部检查并提供治疗方案。很多患者因为经济原因一直没有机会接受眼科治疗，他们对我们的到来表示无比的感激。虽然工作环境简陋，但这种参与公益事业的经历让我明白，医者的责任应该超越于诊断治疗范畴。

实习结束感想

通过这一周的实习，我深刻体会到了眼科医师的工作之艰辛和伟大。每一位患者的治疗都需要我们全身心的投入，而且我们的决策和行动直接关系到患者的生活质量和幸福感。同时，我也意识到自己的不足，需要进一步学习和提高。

作为眼科主治医师实习生，我深感医者的责任重大，更坚定了我从事医学事业的信念。我将以更加专注和敬业的态度，不断提升自己的专业技能，为更多的患者带来光明和希望。

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记录复习日记主要作用是，记录看书的进度，以便总结每天的不足。每天所定的进度，应当尽力完成，以免拖累后面的安排，当你过了内科主治医师考试，回过头来看看，一定会感慨万千。

2在职考生应该好好利用双休日和长假，温故而知新

当复习完一遍之后，复习昨天的知识远比学习新的知识重要得多，所以原则上不学习新东西，专门用于测验和回顾、反思，查漏补缺，复习基础知识，这样知识点才能更好的掌握。

3总结复习情况，制定复习计划

抽15分钟反思一周学习情况，制定下周学习计划。

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2016年内科主治医师考试题及答案

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。在内科主治医师考试之际，yjbys医师小编为大家整理了最新的内科主治医师考试题，希望能帮助到大家!

单项选择题

1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是： ( )

A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 　C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 　E.淋巴细胞

2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( C )

A.哮喘急性发作(轻度) B.哮喘急性发作(中度)

C.哮喘急性发作(重度) D.慢性哮喘发作(重度) 　E.哮喘急性发作(危重)

3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( )

A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是

4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是： ( )

A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病　C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化　E.呼吸肌疾病

5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： ( )

A.血气分析 B.发绀　 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗

6.肺通气/血流比值的正常值为： ( )

A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 　E.0.6

7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： ( )

A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧

D.补充血容量 E.增加通气量

8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116/60 mmHg，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是： ( )

A.并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染

9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：( )

A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热

10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： ( )

A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经　C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经

E.肿瘤压迫肋间神经

11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： ( )

A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其他部位的结核

D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.发挥抗炎作用

12.肺炎球菌的致病力主要取决于： ( )

A.细菌产生的内毒素　 B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C.细菌的大量、快速繁殖

D.细菌毒素诱发溶血 　E.细菌产生的外毒素

13.军团菌肺炎的诊断标准之一为： ( )

A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C.X线胸片肺部具有炎症性阴影

D.痰涂片见有革兰阳性球菌

E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

14.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：( )

A.额面平均电轴≥一90. B.Sv1+Rv5≥1.05 mV 　C.不完全左束支传导阻滞

D.不典型肺型P波 E.V1～v5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：( )

A.表示身体未受过结核感染

B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)

C.受过结核菌感染，但无活动病灶

D.粟粒性肺结核

E.肾病综合征泼尼松治疗中

16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8>(10./L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： ( )

A.细菌性肺炎并胸膜炎 B.结核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔积液 D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸腔积液

17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： ( )

A.强心剂 B.利尿剂

C.抗生素 D.尽量改善呼吸功能

E.营养支持

18.不是应用机械通气的指征是： ( )

A.意识障碍，呼吸不规则

B.气道分泌物多且排痰障碍

C.极易发生呕吐及误吸

D.肺大疱

E.严重缺氧或(和)COz潴留

19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： ( )

A.主要由肺泡Ⅱ型细胞产生

B.是一种脂蛋白

C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D.分布于肺泡液体分子的内层

E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

20.下列叙述中，错误的是： ( )

A.o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压 .

C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

E.C02主要以HCO3形式在血液中运输

21.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是： ( )

A.支气管平滑肌痉挛 B.黏液栓形成

C.气道黏膜水肿 D.气道壁重建

E.气管内异物

22.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： ( )

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E.代碱合并代酸

23.对哮喘重度发作处理错误的是： ( )

A.氧疗 B.静脉用糖皮质激素

C.静脉用氨茶碱 D.控制补液量~2000 ml

E.激素吸入

24.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： ( )

A.重症肌无力 B.肺叶切除术后

C.肺气肿 D.肺水肿

E.急性肺炎

25.慢支并发肺气肿时，其主要症状是： ( )

A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息 D.发绀

E.心悸

26.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的.是： ( )

A.有利于气道分泌物的清除

B.有利于保持气道的通畅

C.有利于防止下呼吸道感染

D.便于与呼吸机连接

E.防止误吸

27.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是： ( )

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A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查

C.肺通气功能检查 D.肺弥散功能检查

E.血气分析

28.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是： ( )

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm

B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C.肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm

D.右心室增大

E.心脏向左下扩大

29.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： ( )

A.纤维支气管镜检查 B.胸部CT

C.肺穿刺活检 D.支气管造影

E.痰脱落细胞检查

30.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是： ( )

A.多见于男性 B.与吸烟关系密切

C.多表现为中央型肺癌 D.最易发生胸膜转移

E.咳嗽症状出现早

31.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑： ( )

A.左肺不张 B.左胸腔积液

C.左肺实变 D.左肺大泡

E.左侧气胸 .

32.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是： ( )

A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱

C.口服速尿 D.立即抽胸腔积液

E.立即平卧

33.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：( )

A.寒战 B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰

E.胸痛

34.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为： ( )

A.起病缓急 B.发病程度

C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度

E.感染病原菌不同

35.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选： ( )

A.链霉素 B.氧氟沙星

C.青霉素 D.丁胺卡那

E.红霉素

36.军团菌肺炎抗菌治疗首选： ( )

A.红霉素 B.氯霉素

C.青霉素 D.先锋霉素

E.氧氟沙星

37.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：( )

A.高碳酸血症 B.呼吸性酸中毒

C.肺血管痉挛 D.缺氧

E.肺血管重构

38.显性肺动脉高压的诊断依据是： ( )

A.出现心力衰竭

B.静息时肺动脉平均压≥20 mmHg

C.静息时肺动脉平均压≤20 mmHg

D.运动时肺动脉平均压≥20 mmHg

E.运动时肺动脉平均压≤20 mmHg

39.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： ( )

A.房性早搏 B.室性早搏

C.心房颤动 D.室上性心律失常

E.室性心律失常

40.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：Pa0212.8 kPa(96 mmHg)，PaC02 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是： ( )

A.自发性气胸 B.肺梗死

C.支气管哮喘发作 D.过度通气

E.急性喉炎

41.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是： ( )

A.肺性脑病 B.心律失常

C.心力衰竭 D.重症呼吸道感染

E.消化道出血

42.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： ( )

A.肺不张 B.肺癌

C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.继发型肺结核

E.肺囊肿

43.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： ( )

A.有无结核接触史 B.临床症状

C.胸部x线特征 D.痰细菌学检查

E.CT检查

44.结核病的主要传播途径是： ( )

A.消化道 B.呼吸道

C.泌尿生殖道 D.血液

E.皮肤

45.下面选项不是继发型肺结核所具备的： ( )

A.肺尖部最常受累 B.可形成纤维性空洞

C.病程长，时好时坏 D.淋巴道传播为主

E.可有于酪样坏死

46.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是： ( )

A.<25% B.<35%

C.<45% D.<55%

E.<65%

47.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： ( )

A.上皮杯状细胞增生

B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出

C.黏液腺增生、肥大

D.管壁淋巴细胞浸润

E.纤毛倒伏、脱落

48.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是： ( )

A.口服抗生素预防感染

B.氧疗改善机体缺氧状态

C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D.解痉、平喘的药物

E.祛痰、止咳的药物

49.支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是： ( )

A.去除诱因 B.抗原脱敏

C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色甘酸二钠

E.菌苗疗法

50.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是： ( )

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 ，

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

【参考答案】

1.B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D

11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D

21.D 22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D

31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A 37 D 38.B 39.D 40.D

41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D

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2017年内科主治医师考试重要考点

为帮助大家尽快适应内科主治医师考试的'学习，.jinpinTjian ul li a小编在第一时间为大家汇集了内科主治医师考试考点如下：

一、水肿治疗：

1.病因治疗。

2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

3.对症治疗利尿剂。

二、糖尿病性乳酸中毒诱因：

老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

三、白细胞减少症的病因：

粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

四、胰腺癌全胰切除术：

除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp.

五、糖尿病性乳酸酸中毒治疗：

1、补液

除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

2、胰岛素

以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

3、维生素C

大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

4、碱性液体

疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。

5、吸氧

提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

6、血液透析或血浆置换

于危重患者

7、治疗诱因

纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

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记录复习日记主要作用是，记录看书的进度，以便总结每天的不足。每天所定的进度，应当尽力完成，以免拖累后面的安排，当你过了内科主治医师考试，回过头来看看，一定会感慨万千。

2在职考生应该好好利用双休日和长假，温故而知新

当复习完一遍之后，复习昨天的知识远比学习新的知识重要得多，所以原则上不学习新东西，专门用于测验和回顾、反思，查漏补缺，复习基础知识，这样知识点才能更好的掌握。

3总结复习情况，制定复习计划

抽15分钟反思一周学习情况，制定下周学习计划。

通过历年模拟题检测内科主治医师考试考点掌握程度，通过反复演练真题达到查漏补缺、掌握法条、强化记忆、完善考点体系的目的。

5每科学习过程(四阶段)——预习

先阅读真题，记住大小标题，形成树状结构。

6识记：务必“通读”全科内容

第一遍一定要认真去读，认真分析每个考点，第二遍就要有重点复习，特别是还没有完全掌握的内容。

7听课：听课程。

上班下班时间可以充分利用起来，可以考虑报医学教育网的'辅导班次。

考试大纲

一、实践技能考试大纲

公共卫生执业助理医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。

二、综合笔试考试大纲

医学综合笔试大纲分为基础综合、临床综合和专业综合三部分。

基础综合：考核的内容是公共卫生执业助理医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等。

临床综合：要求公共卫生执业助理医师掌握与公共卫生密切相关的临床知识，着重加强了常见病、多发病及传染病临床知识和技能的考核要求。考核的内容以系统、疾病的分类来划分。

专业综合：考核的内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理实际问题的能力。根据当前我国公共卫生发展的现实要求，新大纲中增加了对突发公共卫生事件应急处理能力的考察。

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