补年报申请书（热门19篇）

发表时间：2023-12-16

补年报申请书（热门19篇）。

■ 补年报申请书

尊敬的xx学院招生办公室：

我是一名高中毕业生，写此信是为了申请综合素质补录，希望能够有机会进入贵校就读。我了解到xx学院一直重视综合素质的培养，并有着良好的教学质量和优秀的教师团队，非常认同贵校的办学理念。通过此信，我将从自身的优势和学习态度等方面，详细阐述为何我值得成为贵校学子的一员。

我的综合素质在高中期间得到了全面发展。在学习方面，我拥有扎实的学科基础，特别是在数学和科学方面表现突出。我在全省数学竞赛中多次获奖，并参加了全国科学奥林匹克竞赛，获得了一等奖。除了学术方面的成就，我还非常注重拓宽自己的视野和专业知识。我积极参加学校组织的各类学术活动，参与研究性学习项目，并参加了社会实践活动，使自己具备了较强的团队协作和跨学科综合能力。

我的领导力和组织能力也相对较强。我曾在高中任学生会主席一职，经过一年的努力，成功带领团队组织了多场校级活动，并在全省学生会年会上获得了表彰。我认为领导力和组织能力对于一个人的成长至关重要，在未来的学习和工作中也将会发挥重要作用。我希望通过进入贵校的学习环境，能够进一步培养和提升自己的领导力和组织能力，为未来的人生道路做好充分准备。

我还有较强的自学和自律能力。我相信学习是一个持续不断的过程，不仅仅局限于课堂上的知识学习。我以自己的实际情况为依据，合理安排时间，利用额外的学习资源，进行自主学习和课外拓展。我坚信自学能够培养出更为深入的理解和独立思考的能力，这将是我未来求知的重要优势。

我也希望通过自己的努力，为贵校的发展和建设做出贡献。我相信，每个学生都可以成为学校的一份子，并能在自己的领域中发挥所长。我希望能够在贵校的学习环境中相互学习、共同进步，成为优秀的贵校学子，为社会培养出更多有价值的人才。

诚挚地希望能够得到贵校的重视和机会，我相信，在贵校的引领和培养下，我将能够更好地实现自己的潜力和发展。如有需要，请随时联系我，我将尽快提供所需要的相关证明材料。

谢谢贵校对我的关注和考虑，期待能够在贵校的学习环境中实现自己的梦想。

此致

敬礼

XXX

■ 补年报申请书

公司领导：

因部分员工任职的`工作地址无职工餐厅，只能自行外出购买午餐，特申请午餐每天补助4元，正常休班扣除当天午餐补助。若后期调回公司总部办公，将不再享受午餐补助待遇。补助从5月1日起开始执行。

敬请公司领导批准

20xx.8.12

午餐补助明细

5月份需要享受午餐补助的员工，出勤天数及补发金额明细如下：出勤天数是扣除正常休班后的天数

6月份需要享受午餐补助的员工，出勤天数及补发金额明细如下：

7月份需要享受午餐补助的员工，出勤天数及补发金额明细如下：

■ 补年报申请书

填表说明：

1、申请补贴原因：

申请工作补贴的人员需要详细填写申请补贴费用的理由，及补贴金额的`计算使用。如：张三申请工作补贴200元，补贴费用申请原因为“因工作关系，经常需要到中山政府科技局、统计局等部门进行项目申报、数据资料递交等工作”，其外联工作单位为中山政府，外联工作地点为中山市石岐区，外联工作频次为每周2次，并注明申请补贴金额200元的计算使用“每星期大约需要来往中山政府2趟，每趟往返里程约35公里，即每周公干里程为70公里，按公司规定的每公里补贴0.7元油费计算（小汽车），每周公干耗费的油费为49元，每月为196元。因此申请交通补贴费用200元/月”。

职务补贴按照公司标准的申请无须填写外联工作情况，超标的按相同要求填写。

■ 补年报申请书

补申请大病救助申请书篇1<\/h2>
×××县民政局：
我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助!

补申请大病救助申请书篇2<\/h2>
某研究所负责同志：
我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，因此虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能够找到工作。
我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟咱们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时刻内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚兄弟姐妹那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见咱们如此的窘迫，给咱们带给了些帮忙，工资能照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮忙下，我已在咱们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此能够有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已经给了我不少的帮忙，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我知道此刻一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却能够救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上能够给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。

补申请大病救助申请书篇3<\/h2>
ｘｘ区民政局（或ｘｘ镇民政办）：
我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。
现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向政府民政部门申请医疗救助，恳请批准。

补申请大病救助申请书篇4<\/h2>
尊敬各位领导：
我叫xxx，今年28岁，是xxxxxx股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于20xx年2月进入xxxxxx股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xxxx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd（慢性阻塞性肺气肿），也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在xxxxxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发；不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准！
此致敬礼！
申请人：xxxxx
20xx年xx月xx日

补申请大病救助申请书篇5<\/h2>
县民政局：
我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的'钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，由于无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

补申请大病救助申请书篇6<\/h2>
尊敬的各级领导：我叫ｘｘ，男，现年38岁，家住ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院治疗，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都医院住院治疗，20ｘｘ年10月25日出院。期间共花费ｘｘｘｘ元，合作医疗报销ｘｘｘｘ元，个人支付ｘｘｘｘ元。近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在ｘｘ省唐都医院、ｘｘ省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？为此，我向各级政府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。此敬敬礼！申请人：ｘｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

补申请大病救助申请书篇7<\/h2>
xx民政部门：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼！

补申请大病救助申请书篇8<\/h2>
大病救助申请书
麻城市夫子河人民政府民事办
申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村号。
本人因患败血症从20xx年9月至20xx年2月长达5个月治疗，其中的费用开支如下：
首先在武汉小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币960元。
其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费合币。
出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。
其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院27天共花费元，合币元。出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费元，合币元。
其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币交通护理费用合币，
两项合币，新农合报销，个人承担元。
因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。
因此，本人特向麻城市夫子河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼！
申请人：王后堂
20xx年2月25日

■ 补年报申请书

大亚湾区环保局：

我公司XX于20xx年4月经贵局审批，选址于XXX，占地面积XX㎡，建筑面积XX㎡，建设X栋X层商住楼、X栋X层商住楼、X栋均为X层商住楼。

现我公司XXXXXX项目现已完成主体工程建设，建成X栋X层商住楼、X栋X层商住楼、XX栋均为X层商住楼，占地面积XXX㎡，建筑面积XXXX㎡。项目排水管道已按雨污分流原则设置，完善小区绿化。现特向贵局申办环保验收手续，烦请予以检查同意为盼。

特此申请!

20xx年xx月xx日

■ 补年报申请书

在人生的漫漫旅途中，我们不可避免地会遭受到各种各样的打击和挫折，而配偶的过世，无疑是最令人心碎的一幕。在深爱着的人离世后，我们需要面对一系列的痛苦和困扰，并需要努力去适应新的生活方式。然而，在这个过程中，肩负的责任丝毫没有减少，反而变得更加重要，特别是当我们需要处理配偶的遗产事务时。

尊敬的遗产管理部门：

我，___________(申请人姓名)，在此以诚挚的心情向贵部门递交配偶遗补申请书。我深痛地失去了我最亲爱的人，即亲爱的配偶__________(配偶姓名)，他在_____年月日离世。在这场不幸的灾难中，我不得不承受悲痛的心灵打击，但现在我必须面对处理他的遗产事务。

作为一位爱我丈夫的妻子，我承诺将遵守法律和法规，并在这个过程中秉持诚实、透明的原则。我完全理解遗产分配的重要性，以及我的责任。根据贵部门的规定，我需提供一份详细全面的申请书，以便进行遗产分配程序。

首先，我愿意提供关于我们的婚姻状况的详细信息。我们的婚姻始于___(年)月日，在___(地点)举行的盛大婚礼上，这是我们共同走过的美好时光。我们的婚姻生活非常幸福，我们互相扶持，互相理解。我们没有子女，因此，我作为遗产的继承人，需要依法继承他的所有财产。

其次，我愿意提供关于他的遗产情况的详细信息。根据我的了解，我丈夫在他去世时，拥有以下财产：房产、车辆、存款和投资等。我将递交他的房产证明文件、车辆所有权证书、银行和投资账户的相关文件，以确保申请的真实性和透明度。

此外，我准备了我自己的身份证明文件、婚姻证书、他的死亡证明等文件的副本。这些文件将证明我是唯一的合法继承人。我还准备了一份我自己的银行账户和资产的详细清单，以确保我可以妥善管理和继承我丈夫的遗产。

最后，我要再次强调我的决心和承诺，确保遵守法律和法规，并且积极配合贵部门的所有要求和程序。我非常了解这是一个复杂而艰巨的任务，但我愿意全力以赴，以解决这个问题。

尊敬的遗产管理部门，我坚信您会按照法律的要求，做出合理而公正的决定，保证我的权益和利益。希望您能理解我的痛苦和困境，并尽快处理我的遗补申请，以便我能够专注于适应新的生活，并以我丈夫留给我的遗产为基础，继续我的人生旅程。

我真诚地感谢您的关注和帮助，期待尽早收到您的回复。

顺祝商祺！

申请人：___________(申请人姓名)

日期：___________(日期)

■ 补年报申请书

补录招生申请书：向梦想再次进发

近日，我校召开了一次特殊的会议，内容是关于补录招生申请书的事宜。这是一项意义重大的决定，也是对潜在学子们实现梦想的机会。通过补录招生申请书，我们将为更多有潜力、有激情的学子们打开大门，让他们有机会接受优质的教育，向梦想再次进发。

补录招生申请书是一种特殊的申请方式，目的是给那些原本未能在正常招生时期提交申请的学生提供机会。这些学生可能因各种原因错过了申请时间，错失了进入我们学校的机会。但我们深信，每个学生都有权利受到优质教育的机会，每个学生都有自己的梦想和追求，所以我们决定开展这项活动，希望为他们创造一个展示潜力的舞台。

补录招生申请书的要求并不是筛选出成绩优异的学生，而是注重学生的个人素质和潜力。在这个申请书中，学生需要详细描述自己的学习经历、特长以及未来的规划和目标。通过这样的方式，我们希望能够了解学生背后的故事，了解他们的独特之处，看到他们未来的发展潜力。

在申请书中，我们希望学生能够展现自己的自信和实力，不仅仅注重成绩的优秀，更重要的是能够展示自己在各个领域的探索和努力。这可能包括学术方面的表现，也可能是在社会实践、艺术、体育等不同领域的突出表现。我们相信，每个学生在不同方面都有自己的闪光点，只要他们有意愿，我们愿意为他们提供一展所长的机会。

补录招生申请书的成功将带来多方面的好处。对于那些心怀梦想却未能在正常招生时期报名的学生，这是可以改变他们命运的机会。他们可能因为家庭条件、学校资源等原因而错失了进入优质教育的机会，而现在，他们可以通过这次补录申请重新迈向自己的梦想。

对于学校而言，补录招生申请书的举行将为学校注入新的活力和新的挑战。学校可以通过不同的角度去了解学生，找到那些隐藏的优秀学子，并为他们提供更好的培养和发展机会。这也将进一步提升学校在教育界的声誉和社会的影响力。

对于整个教育界而言，补录招生申请书是一种创新的尝试。它改变了传统的申请方式，让更多学生有机会展现自己的潜能与梦想。这也将引领其他学校在招生政策和申请方式上的创新，促进整个教育体系更加公平和包容。

补录招生申请书的开展无疑是对学生和学校的一次挑战，但也是一次机遇。我们相信，通过这次活动，我们能够发现更多隐藏在背后并且怀揣梦想的学子们。我们希望通过他们的故事，能够激励更多的学生追逐自己的梦想，勇往直前。

在补录招生申请书展开之际，我代表学校向所有有志于参与的学生发出邀请，希望他们能够用真诚和热情去书写自己梦想的篇章。我们期待着看到每一位学生的成长和进步，期待他们能够在我们学校得到最好的锻炼和培养，最终实现自己的人生目标。

让我们一起努力，为学生们实现梦想而奋斗，为教育事业的发展贡献自己的力量！补录招生申请书，开启我们共同的未来之门。让我们向梦想再次进发！

■ 补年报申请书

补申请大病救助申请书篇1<\/h2>
申请人李玉贵、男、汉族、现年59岁(1953年4月出生)，全家六口人。1976年9月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年。
申请事由：本人于20xx年2月6日因患脑溢血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。
现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。
特此申请
申请人：xx-x
时间：xx-xx年xx月xx日

补申请大病救助申请书篇2<\/h2>
尊敬的各位领导：
我叫xx，现年30岁，在xx市xx区xx镇xxx中学任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女儿和我。02年参加xx市阜南县举办的第一次教师招聘考试，以名列前茅的优异成绩被录用，可是工资直到05年元月才真正拿到手。那时以每节课三元的多代课多得的苦不堪言的重负下生活。05年元月妻子怀孕的同时，工资终于兑现了的喜讯传来，虽每月只有540元，但我和妻子的工资加起来还是能勉强度日。08年四十铺中学危房改造，无处栖身的我们决定节衣缩食买房，我们东拼西凑付了首付后，岳父劝说我多用亲朋的钱一次性付款。沉重的经济负担压得我们抬不起头。2011年我们终于还完了所有借的钱。本想可以舒了一口气，这时岳父查出患食道癌晚期，想着孩子的舅舅刚结婚还买了新房，无力承担这沉重的医药费，我们主动承担了一部分医疗费用。2013年春岳父去世，给我们留下了一大笔债务。屋漏偏逢连阴雨，2013年9月4号，我在xx市人民医院确诊为白血病。因xx市无治疗白血病的经验，我转到了安徽省省立医院。第一次化疗花费了将近十万，全是从亲朋那里借来的。如今哪里还有经济能力去治疗？多少次我想放弃治疗，但想到年迈的父母、年幼的孩子我不得不坚持着，为的是给与他们希望！现在二期治疗已开始，我该怎办？治疗的路在何方？希望在哪里？
大爱不言谢，在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了社会各种救助机构。在此，我大着胆子提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激。
此致
敬礼！

补申请大病救助申请书篇3<\/h2>
尊敬的各级领导：
我叫xxx，男，汉族，现年57岁，家住xx镇xx村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为xxxxxxxxxx等病症，后到xx县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到xx医院安装了心脏起搏器。
我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。
因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！
此致敬礼
申请人：xx

补申请大病救助申请书篇4<\/h2>
本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。
再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。
最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。
因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的'帮助将感激不尽!

补申请大病救助申请书篇5<\/h2>
西河口乡民政办：
我叫张**，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。
我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

补申请大病救助申请书篇6<\/h2>
xxx人民政府办：
申请人xxx,男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委员会xx小组xx号。本人小儿因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县里中医院、xx县老医院以及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用980元，其次在xx县中医院医药费共用1448元，再次在xx县老医院医药费共用2307元。最后在xx州医院医药费共用去11590元。期间亲属为照顾患儿的交通费、住宿费、生活费共用去3600元。患儿医药费总共用16471.3元，交通护理费用3600元。两项就花了20071。3元。因本人家庭收入非常困难，妻子一直在家中照顾老母亲，女儿还在幼儿园上学。仅仅靠我一人之力，我在xx单位上班，工资每月3000多元。所以无力承担本次的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备之力德尔。现无法承担这样的大病治疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗，现本人已经欠下了重重债务，其中还有后期的化疗治疗将更加昂贵的医药费用。因此，本人特向xx镇人民政府办申请大病医疗救助，望贵单位给予我儿大病救助！本人以及全家老小对贵单位的帮助感激不尽！
此致
敬礼

■ 补年报申请书

补油漆申请书

尊敬的物业公司：

我是您楼盘小区2号楼301室的业主，我今天向您递交一份关于补油漆的申请书。

我们的住宅区建于2010年，至今已有10年，虽然这里的环境非常优美，但随着时间的推移，这些房子的外部墙壁颜色已经明显失色，影响了这里的整体美观。

我非常关心这一问题，并且我相信其他业主也像我一样感同身受。由于楼房的高度和面积问题，这些墙壁无法自行进行补油漆。因此，我希望单位能够承担起这个任务，如果我们不及时处理它，就会对整个小区的美观度和价值造成损失。

关于我的建议，我认为物业公司应该在秋天和春天的时候进行油漆涂抹。我相信，这种方法可以保证每个房屋都得到了必要的护理。

我非常感谢您抽出时间来阅读我的申请，我希望您可以听取我的建议并采取行动解决这个问题。如果您有任何疑虑或问题，请随时与我联系。

谢谢。

此致，

敬礼！

(你的签名)

楼盘小区2号楼301室业主

■ 补年报申请书

关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室：

为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。

医务科

门诊部

xx年3月20日

平度市人民医院

关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定

医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：

一、法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。

二、出具《医学诊断证明》的规定

1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。

2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。

3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。

5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，住院患者到医务科，门诊患者到门诊部审核盖章后方可有效。

三、出具《病假证明》的有关规定

1、门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。病假证明在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

2、住院病假证明：患者出院时根据病情需要继续病休时，根据病情需要，注明“建议”休息，最长不超过60天，如患者有延长休息需要，可续开住院病假证明。

四、诊断证明和病假证明的管理

1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。专用章应安排专人管理，持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核，严格把关，并做好详细登记以备查。

2、诊断证明盖章：住院诊断证明由医务科，门急诊病人由门诊部负责审核、登记、盖章。住院病人诊断证明一般在患者出院时开具，患者必须携带出院小结或住院病历复印件到医务科盖章，门诊病人需携带门诊病历到门诊部盖章。节假日期间患者带上述相关证明到医院办公室盖章，值班人员要认真审核，并做好详细登记。

3、在诊疗过程中，由于姓名记载错误，确需更改者，若仅为同音不同字或仅错一字者，由主管医师填写“诊断证明”预以更正，加盖医务科章即可。如需更改姓氏或两个字以上者，医务科盖章无效，患者或家属需到医保办公室咨询解决。

4、复印件、复写件，未注明出具医师的均不予盖章。严禁不见患者、弄虚作假、违法违规出具人情诊断证明和病假证明。对不按《执业医师法》规定要求出具证明所产生不良后果的，视情节轻重，给予全院通报批评、罚款300-1000元、取消处方权3-6个月等处罚，引发医疗纠纷的按照《执业医师法》和医院相关规定处理。xx年3月20日篇二：门诊诊断证明书管理规定

门诊诊断证明书管理规定

诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。因此，开具诊断证明是政策性很强的医疗工作，为进一步加强管理，特作如下规定：

一、临床医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书和病休证明书。每项诊断都应具备科学的客观的诊断依据。

二、诊断证明书必须由本院医师开具并加盖个人签章，临床医师不得开具非本专科病人的诊断，出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。

三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应字迹清楚，项目填写齐全，病休时限必须大写，不得涂改。门诊医师开具病休证明，原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周。

四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做相应的记录。加盖公章时须持门诊病历及相关辅助检查,在病休时间内有效，过期不予盖章，不补开病休证明。

五、对学术上有争议的诊断，病情复杂、涉及多专科等特殊鉴定需开诊断证明者，应组织会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书并加盖医务科章。

六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者，诊断证明只写病情和诊断，不写致残原因，涉及法律的诊断证明，经医务科审查，专人办理，并详细记录。

七、复工、复学证明，须经本院临床医师检查认可后，方可出具证明。篇三：医学诊断证明书管理暂行规定

厦门市医院

医学诊断证明书管理暂行规定

医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。

七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管签名批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。

八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。本规定在下发日起执行厦门市医院23篇四：医院医学诊断证明书管理暂行规定

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定

医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。

本规定在下发日起执行

城步苗族自治县中医医院2篇五：医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院

医学诊断证明书管理制度

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。

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二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业（助理）医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）。开具病休假时间不超过3天，超过3天应有医院领导审批。门诊病休证明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件；医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件；医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效，医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。（门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历）

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

■ 补年报申请书

________派出所：

本人__，__岁，身份证：____，户籍：_____路__号。

本人___年自_____学院毕业后，留在___工作已有_年，目前在____有限公司，从事技术工作，由于工作的.关系，于___年_月__日在贵辖区内购买了____平方的住房一套，位于__花园___幢___单元___室。根据中华人民共和国户口登记条例和本人工作需要，特申请将在____路___号的户口迁到贵辖区__花园__幢___单元__室。

望领导早日批复!

此致

敬礼!

申请人：__

____年__月__日

■ 补年报申请书

尊敬的复试委员会：

我是一位申请者，非常荣幸能有机会在此向贵校提交复补申请书。我在此之前已经参加了初试，并且尽力发挥自己的实力。初试结束后，我深刻反思自己的不足之处，并立即着手准备复试。我希望通过此次复试的机会，能够展现我的潜力和实力，为自己赢得一个奋斗的机会。

在复试的准备过程中，我充分利用了自己的时间，不断地提升自己的知识水平和能力。我在复习基础知识的同时，还注重扩展自己的知识面，积累更多的实践经验。我参加了各种实践活动，比如实习、社会实践、志愿活动等，这些经历让我更加全面地了解了社会，锻炼了自己的实际能力和解决问题的能力。

在复试的筹备中，我也很注重提升自己的综合素质。我积极参加各种培训和讲座，提升自己的表达能力和组织能力。我还参加了模拟面试，不断地调整自己的状态和表现，以便在复试中更好地展现自己。我深知自己的不足之处，并一直在努力弥补，希望能够在复试中得到更好的发挥。

我选择贵校，是因为我深知贵校的教学水平和教学质量。贵校的师资力量雄厚，教学设施完善，学术环境优美，是我追求学术进步和个人发展的理想场所。我希望能够通过贵校的培养，不断完善自己，实现自己的梦想。

在此，我诚挚申请贵校给我一次复试的机会。我相信我已经做好了充分的准备，我有能力在复试中展现自己的实力和潜力，希望贵校能够给予我这个机会，让我向着梦想更近一步。

再次感谢贵校对我的关注和支持，期待能够尽快收到贵校的复试通知。

此致

敬礼

申请者：XXX

■ 补年报申请书

尊敬的公司领导：

您好！我是贵公司的一名职工，现就企业补回工龄一事向公司提出申请。

工龄是职工在企业所工作的实际年限，它代表了员工在公司的忠诚度和贡献度。工龄的增加意味着员工在公司中的积累和成长，同时也体现了公司对员工的肯定和尊重。由于某些原因，我的工龄在过去的几年里遭到了误判和减少，我非常希望能够通过此次申请，让我在公司的工龄得到合理修正，以充分体现我在公司的付出和贡献。

我在贵公司工作已有多年的经历。在这段时间里，我一直以敬业、认真的态度工作，积极完成各项工作任务。我始终保持高度的责任心和事业心，从不辜负公司和领导对我的期望。凭借自己的职业素养和扎实的专业知识，我在日常工作中展现出良好的业绩表现，受到同事和领导的一致好评。我认为这些都是进一步证明我的工作能力和贡献度的有力证据。

我在过去的工作中也积极参与了一些重要的项目和活动，取得了一定的成绩。我努力提升自己的能力，并主动学习新的知识和技能，以适应快速变化的市场环境。我还积极参与公司组织的各种培训和交流活动，不断提升自己的综合素质和竞争力。这些努力和付出，帮助我在工作中更好地服务于公司的战略目标，为公司的发展做出了积极贡献。

由于某些原因，我的工作时间在公司的记录中出现了问题。可能是因为人为失误或系统错误，导致了对我的工龄进行了误判和减少。这给我的职业发展和个人待遇带来了一定的影响，也让我感到了困扰和不公。我特此向公司提出申请，希望能够重新审视和确认我的工龄情况，以充分体现我在公司的真实工作年限和贡献。

我相信公司领导对于员工的平等和公正非常重视。我也相信公司在处理此类问题时会本着公正和公平的原则，给予我的申请应有的重视和认真对待。我坚信公司的领导层对于员工的付出和奉献是有目共睹的，也相信公司在处理此事上会给予合理的解决方案。

感谢公司领导抽出时间审阅我的申请，期待能得到您的支持和关注。希望在公司的工龄问题得到修正后，我可以更好地发展个人职业生涯，为公司的发展做出更大的贡献。

再次衷心感谢您的关心与支持！

此致

敬礼

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

■ 补年报申请书

玉林市公安局：

因开展业务需要，现申请刻制发票专用章一枚：(印文内容：********有限公司发票专用章，椭圆形，直径4*3cm)

法人代表：***(身份证号码：**********)，公司地址：**市**路，电话：*****，现委托***(身份证号码：*************)到贵局办理相关刻章手续。特此申请

申请人：

20xx年x月x日

■ 补年报申请书

亲爱的学校和老师：

我叫xxx，是高一二班的新生。我品行优良，学习努力，用心向上，生活节俭。

因为我父亲下岗多年，到处工作，工资微薄，我母亲是一名普通员工，收入不多。我的祖父母、祖父母、祖父母没有收入，年纪大了，有各种各样的疾病。我祖父今年暑假住院了，花了8000元。我刚进入高中，是一名学生，注册费比以前增加了很多，家庭的经济负担也很重。看着我父母逐渐变白的头发，我的心很酸。

我希望获得助学金，减轻家庭负担，长大后回归社会，成为一个有知识、有爱心的人。我衷心感谢学校的和老师帮助我。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年x月x日

■ 补年报申请书

省直各有关事业单位：

根据《事业单位登记管理暂行条例》（国务院令第411号）和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》（中央编办发〔xx〕4号）规定，事业单位应于每年3月31日前向登记管理机关报送上一年度执行条例及其实施细则情况的年度报告，并向社会公示。省直大部分单位已于3月31日前报送事业单位法人xx年度报告，但仍有部分单位尚未按要求上报。为做好20xx年度省直事业单位法人年度报告公示工作，经研究，定于4月20日-4月30日为补报时间。请尚未报送20xx年度报告的单位，按照相关要求到我局办理。补报时，须提交由事业单位法定代表人签名的未按期报送年度报告的原因说明。

逾期未报送20xx年度报告的，我局将按有关规定进行处理。

省直事业单位法人年度报告报送地点：长沙市韶山北路1号省委大院三办公楼366房（联系电话：0731-82219306）。

xx年

■ 补年报申请书

赤峰市联席会议办公室：

根据赤峰市联席会议办公室《关于做好xxxx年度特殊疑难信访问题专项资金管理使用工作的通知》（赤信联办发〔xxxx〕号）精神，为妥善解决XXX旗（县区）XXX（信访人）特殊疑难信访事项，现就使用特殊疑难信访问题专项资金提出如下申请：

一、基本情况

XXX，性别，民族，户籍地赤峰市XXX旗（县区）XXX镇（苏木、乡、街道办事处）XXX村（居委会、嘎查）XXX村民组（独贵龙、XX小区），现住址XXX旗（县区）XXX镇（苏木、乡、街道办事处）XXX村（居委会、嘎查）XXX村民组（独贵龙、XX小区），身份证号：1504XXXX 。

二、信访事项基本情况

（一）信访人反映主要问题

信访人XXX信访反映什么问题，信访事项产生的时间、地点，信访人要求解决什么事情，在此要交代清楚。是否属于进京非访事项、三跨三分离信访事项也要交代明白。

（二）调查处理情况

（历次调查解决的实际情况，形成特殊疑难信访事项的原因是什么，要交代清楚）。

三、申请事项

由于信访人XXX的信访事项始终没有得到解决，信访人长期上访，甚至进京非正常上访。为化解XXX的信访事项，经年月日XXX旗（县区）联席会议研究同意，筹集资金XX万元化解了信访人XXX的信访事项，目前信访人已签订息诉罢访协议书并息诉罢访。XXX的信访事项符合使用特殊疑难信访问题专项资金奖补范围，特向赤峰市联席会议办公室申请奖补第四批特殊疑难信访问题专项资金万元。其中，中央补助XX万元，自治区匹配资金XX万元，市匹配XX万元，XXX旗（县区）匹配XX万元。

特此申请。

XXX旗（县区）处理信访突出问题及

群体性的事件联席会议办公室

xxxx年六月日