推拿科实习阶段总结（精选11篇）

发表时间：2018-06-08

推拿科实习阶段总结（精选11篇）。

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第一周

作为一名推拿专业的学生，我开始了我的实习生涯。虽然在学校里学习了很多推拿的理论和技巧，但是实际操作还是一种全新的挑战。我怀着激动和紧张的心情，步入了这家知名的推拿中心。

第一天，我先观察了一些资深医师的推拿过程。他们沉稳自信的动作和准确的穴位把握让我印象深刻。当我询问他们一些问题时，他们都非常耐心地解答，并鼓励我多动手实践。

第二天，我开始了我的第一次实操。我的导师将我安排在一个年轻女士身边观摩。她叫玛丽，是一名办公室职员，最近因为长时间的坐姿导致肩颈酸痛而来店里寻求帮助。我仔细观察了她的症状，并根据病史和脉象，选择了适合的推拿手法。

尽管我在理论上了解到这些手法，但是实际操作时还是有些手忙脚乱。我努力掌握正确的姿势和力度，但仍然感觉不够自如。幸运的是，玛丽对我的实操很满意，并表示感觉肩颈放松了很多。这给了我很大的鼓励和动力。

第三天，我跟随一位老师进行了门诊诊疗。这是一个很重要的环节，因为我需要通过了解患者的症状和病史，给出合适的治疗方案。老师耐心地带着我询问病人的症状，然后进行了详细的检查。

通过观察老师的专业诊断和治疗过程，我逐渐掌握了一些技巧。我学会了如何用手仔细揉捏每一个经络和穴位，如何通过推拿调理患者的身体。我也发现，与患者进行良好的沟通交流是非常重要的，这样可以有效地缓解他们的压力和紧张感。

第四天，我开始为患者提供推拿治疗服务。我感到非常兴奋又紧张，因为这是我第一次独立进行治疗。第一个患者是一个体力劳动者，他因为长时间的工作导致腰背酸痛。我依照经验制定了治疗方案，并开始进行推拿手法。

起初，我的手法还有些生涩，但是随着时间的推移，我越来越熟练。患者的脸上逐渐露出了舒适和放松的表情。他告诉我，他感觉腰部的酸痛有所缓解，身体也变得轻松了许多。听到这样的反馈，我感到非常自豪和满足。

第五天，我继续进行推拿治疗。这一天的患者是一位老人，由于年龄增长导致关节僵硬和肌肉松弛。我根据他的情况，选择了一些适合老人的按摩手法，并耐心缓慢地进行治疗。

通过这次实操，我真切地感受到了推拿对老年人的益处。他的身体在慢慢放松，肌肉也变得柔软，他告诉我他的关节感觉更灵活了。这让我意识到，推拿不仅仅是治疗身体问题，更是一种关爱和疗愈的方式。

通过一周的实习，我深刻体会到了推拿的力量和魅力。每一次实操都让我不断成长，提升了自己的技术和信心。我将继续努力，积累更多的经验和知识，成为一名优秀的推拿师。

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我曾在一家知名的推拿馆实习，这是一个令人难以忘怀的经历。这篇文章将详细描述我的实习经历和所学到的知识，并分享一些有趣的故事和感悟。

在实习的第一天，我对推拿完全一无所知。我被指派到推拿房间，观察老师的动作并学习基本的手法。刚开始时，我感到手法非常难以掌握，因为需要掌握不同的力度和角度。但是，通过不断地观察和练习，我逐渐掌握了一些基本的技巧。

在接下来的几周中，我开始参与实际的推拿服务。我负责为客户提供常见问题的推拿治疗，如颈椎病、腰肌劳损等。每一次治疗都要仔细观察客户的症状和反应，并针对性地使用推拿手法。通过实践，我发现推拿具有调理经络、舒缓疼痛的作用，并且对身体有很好的保健效果。每当一个客户得到病情改善或者感到舒适时，那种成就感是无法用语言表达的。

除了常见问题的治疗，推拿馆还提供特殊的推拿疗法，如火罐疗法和拔罐疗法。这两种疗法都是通过给患者的背部放置罐子，并产生热力或负压力来产生治疗效果。我参与了几次火罐疗法的操作，这个过程需要控制火焰的大小和密度，确保治疗的效果和安全。与火罐疗法相比，拔罐疗法需要更长时间的准备。我要将罐子放置在患者的背部并产生负压力。当罐子被拔下时，会留下一些淤血的痕迹。这两种疗法都有很好的调理作用，但是使用时需要非常谨慎。

在实习期间，我还有幸观摩了一些高级推拿师的技艺。他们运用熟练的手法和经验，能够准确地找到人体穴位并产生治疗效果。我深深地被他们的技艺所打动，并知道要成为一名优秀的推拿师需要不断地学习和努力。在他们的指导下，我学习了更多的手法和技巧，并不断地提高自己的实践能力。

除了技术方面的学习，我还意识到作为一名优秀的推拿师，与客户的沟通和关系也非常重要。在我与客户的交流中，我了解到每个人的症状和需求都是不同的。有时候，客户可能会对治疗产生疑虑或者焦虑。我要学会耐心倾听他们的需求，并提供相关的建议和解释。通过与客户的互动，我意识到善于沟通和关心他人的能力是成为一名优秀推拿师的重要素质。

实习结束时，我深深地感受到自己的成长和收获。推拿不仅是一种技术，更是一门艺术。通过不断地观察、实践和学习，我掌握了一些基本的手法和技巧，并且培养了与客户沟通的能力。在与客户的互动中，我体验到了治疗给予他们的安慰和帮助。这次实习经历不仅是我技能的提高，更是对生活态度的改变，让我更加热爱推拿行业。

推拿馆实习是我人生中的一段珍贵经历，它带给我难忘的回忆和丰富的知识。通过这次实习，我认识到要成为一名优秀的推拿师，需要不断地学习和实践，并且要有耐心和关心他人的能力。我期待着将来能够继续在推拿行业发展，并为更多的人带来健康和舒适的体验。

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时间一天天过去，我们的顶岗生活已经不知不觉进行了两个月，第一阶段在时间上已基本结束，在这一段日子里，我们锻炼了自身的能力，提高了自身各方面的修养。为了更好的发展，培养自己的教育技能，我们应在总结中前进。

在此，我将对我们八个人的第一阶段实习生活进行总结报告：

首先，在教学方面，我们学到了很多宝贵东西。作为一名教师，最重要的一点就是“责任”。在实习期间，我们一切以学生为主体，一切以教学为中心。在教学过程中，我们努力掌握多种技能与方法，我们坚信“兴趣是最好的老师”，有了学习的兴趣才有了求知的主动性，学生才可以从“要我学”变成“我要学”。我们紧随教育制度的改革，培养学生的自主创新意识。来到五公镇中，我们专业不同，所以教学任务也不一样。在接受任务后，我们立刻动身，认真准备，全面地开展了课堂教学。其中，张飞独立带初一年级两个班的数学课。苏菲独立带初二一个班的历史课，李建峰独立带初一年级两个班的地理课。其余各人都与指导老师一起带班。每次上课前，我们都会做好各项准备工作：听课、写教案、备课、授课、总结、批改作业等，每次上课前我们都会认真听指导老师的课，学习授课特点和教学方法，学习组织课堂和课堂用语。写教学计划时，认真学习教材和教材分析材料，体会课本的教学目标、教学重点、难点等重要环节。写教案时，全面研讨教材和学生情况，具体指定教学环节和步骤，结合课改要求，结合学校的实际情况，结合学生的实际情况写好教案。lOcaLhOST在指导教师批阅通过后，我们便登上讲台为学生传授知识，一次次的锻炼，一次次的成长，让我们在教学方面变得越来越得心应手。

其次，在班级管理方面，起初的我们明显感到自己管理方法不足，对学生了解欠缺，但是慢慢的，我们在老师们的指导下逐渐融入到班集体中。在这一阶段中，贾老师为我们争取了实习班主任的机会，我们深知机会难得，定会在这短暂的时光中充分锻炼自己的班级管理能力，为以后积累经验教训。

再次，在宣传工作方面，我们在课余时间不断关注顶岗平台，随时在博客中记录着顶岗生活的点点滴滴。与此同时，我们一直在积极响应“五个一”计划。

最后，在团支部活动方面，我们积极筹划一系列有益于学生身心发展的活动。在这一阶段中，在我们的精心策划下，举办了全校性的会操表演，对于此举动，实习学校大力支持，学生们用心准备，此项活动取得了圆满成功，得到了校领导的一致好评。随后，我们又策划了辩论赛，以每个年级为单位，评选出了“最佳辩手”及一二三等奖。现在，另一项活动正在我们的准备当中，我们计划在下周举办初一年级的拔河比赛，目的是通过这个活动来激发学生们的团结意识与竞争意识。

在接下来的实习生活中，我们将更加努力，在加强自身教学技能的同时培养自己管理班级的能力。我们相信，这一段宝贵的时光定会成为永恒的记忆，这一段难忘的经历定会成为永生的财富！我们八个人会始终谨记“人人自治，幸福顶岗”的口号，并不断将其落实到实际行动中去！

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在不断的实习工作中，我找到了前进的方向，我发现自己还是能够吃苦的。我在实习的时候，能够及时的放下自己大学生的身份，积极的工作，做一些脏活、累活，我知道，这些都是我将来必须要面对的工作。虽然现在的我还是有一些不足之处，不过这些都是需要我做出更多的努力。成长中很多的现实问题都是这样，我相信我能够在实习中找到更多的方向。

时间就这样一天天的过去，看似难熬的站店实习就这样在所有队员一天天的倒计时中结束了，最后一次从店里出来，突然有了一种不舍…… 回想一下这一段时间，还真是颇有斩获的：

销售

记得公司刚给我们分配店面实习任务的时候我们一个个都踌躇满志，想要在这两周的店面实习中给店里的销量带来一点自己的贡献，可是事实证明我们错了，最终我们只能接受两周的时间里我们所有人一台机都没有卖出去的事实。尽管这样，经过这两个星期的店面实习下来，对于销售的认识还是有一些提升的。

“一线销售打的是肉搏战！”不管是竞品之间、经销商之间、店面之间甚至是一个店面的销售员之间都存在着不同程度的竞争。为了打赢这场战争，毫无疑问实力是最重要的。不只是产品，还有陈列布置都是有学问的。销售员的实力当然更是举足轻重，就像我们店长——联想全国销售比赛十强的晓燕姐，她出马，几分钟之内就搞定一个客人，成功售出一台电脑，实力堪称一流；就像我们虎哥说的，百脑汇西店的镇店之宝，简单两句话就能让客人回心转意，满意的掏出钱包拎着电脑回去。

而要想达到那样的实力绝非轻而易举。就拿我们几个来说只有利用好机会拼命的记机型、背配置，才能简单的接待一些客人。就算这样，面对一些专业客人的问题，我们还是会遇到哑口无言的境况，只能求助于资深店员。

现在我明白了那些店员的名片上“销售工程师”的称呼并非故意夸张。有经验的销售人员懂得从细微的地方观察顾客，判断成交的概率 {进店之后目光游离的基本上买的可能不大}。要想将一线的销售做好，一个销售人员必须对电脑的方方面面了如指掌，对那些配置、性能张口就来，装机、基本故障也要有所了解，更要能够掌握好顾客的心理，让其保持一种愉悦的心情以促成交易。。。。。。销售工程师，名副其实。

人际

做了多年的学生干部、有过一两次打工经历、人缘还不差的我，自认为在人际交往方面还算过得去。可是这两周的站店才让我发现自己需要提高的依旧那么多。进到店里之后，我主动地干活，呵呵洗抹布、擦展柜……尽量最好一个新人的本分。和店员相处的也还不错吧刚开始提到了我们的店长晓燕姐，从电话里声音甜美的第一印象，到每天对我们要求提前半个小时上班，推迟半个小时下班，再到要求我们跟着张超兄学机型的卖点和报价，直到最后那一刻的不舍……

想起了李高强的一句话，我们不能去抱怨环境，而要去适应，去改变自己的态度，大致就是这个意思；又想起了宋格美眉的一句话，伸手不打笑脸人。虽然都很平常，虽然都并非原创，但还是让我学到了不少东西。

目标

一直以来，我的人生哲学都是船到桥头自然直，从小到大从来不会去考虑太远的将来，一直以为只要做好今天的事情就可以了。就像这次的店面实习，从一开始我就没有想过经过两周的时间之后自己应该学到什么收获什么，这两周应该以什么样的方式去度过……可能就是因为目标不明确，所以实习到了一半一直让自己除了身体的疲惫没有其他的感觉。还好及时和大家一起讨论了一下，明确了实习的目的，让我后半段的店面实习生活有了更多的色彩。

总结

以后的路还要怎么走，我暂时也还不知道，不过目前的我已经有了很多的想法。在联想公司实习，让我知道了更多的关于现实知识的问题。这一次实习对我来说，也是人生成长路上宝贵的财富。我知道了工作的不容易，也知道了自己需要作出更多的努力，才会在工作中作出一些业绩，这是需要我不断学习的。将来的工作学习中，我相信我会做的更好！马上就要毕业了毕业我就要参加工作，在毕业前夕的半年中，我开始了毕业实习，在实习中我找到了自己要做好的事情，我知道了自己就是应该这样，在实习中找到自己的价值，在实习中找到以后工作的方向，这些才是最重要的，我知道了这一切，我就会努力的实习，做好自己！

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以前，我总以为自己的会计理论知识扎实较强，正如所有工作一样，掌握了规律，照芦葫画瓢准没错，那么，当一名出色的会计人员，应该没问题了。现在才发现，会计其实更讲究的是它的实际操作性和实践性。离开操作和实践，其它一切都为零!会计就是做账。其次，就是会计的连通性、逻辑性和规范性。每一笔业务的发生，都要根据其原始凭证，一一登记入记账凭证、明细账、日记账、三栏式账、多栏式账、总账等等可能连通起来的账户。这为其一。会计的每一笔账务都有依有据，而且是逐一按时间顺序登记下来的，极具逻辑性，这为其二。在会计的实践中，漏账、错账的更正，都不允许随意添改，不容弄虚作假。每一个程序、步骤都得以会计制度为前提、为基础。体现了会计的规范性，这为其三。

登账的方法：首先要根据业务的发生，取得原始凭证，将其登记记帐凭证。然后，根据记帐凭证，登记其明细账。期末，填写科目汇总表以及试算平衡表，最后才把它登记入总账。结转其成本后，根据总账合计，填制资产负债表、利润表、损益表等等年度报表。这就是会计操作的一般顺序和基本流程。

会计本来就是烦琐的工作。在实习期间，我曾觉得整天要对着那枯燥无味的账目和数字而心生烦闷、厌倦，以致于登账登得错漏百出。愈错愈烦，愈烦愈错，这只会导致“雪上加霜”。反之，只要你用心地做，反而会左右逢源。越做越觉乐趣，越做越起劲。梁启超说过：凡职业都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然会发生。因此，做账切忌：粗心大意，马虎了事，心浮气躁。做任何事都一样，需要有恒心、细心和毅力，那才会到达成功的彼岸!

以下是我从个人实习意义及对会计工作的认识和总结：

1.作为一个会计人员，工作中一定需具备良好的专业素质，职业操守以及敬业态度。会计部门作为现代企业管理的核心机构，对其从业人员必须要有极高的素质要求。

2.作为会计人员要具备良好的人际交往能力。会计部门是企业管理的核心部门。对下要收集会计信息，对上要汇报会计信息，对内要相互配合整理会计信息，对外要与社会公众、政府部门搞好关系。在各个部门、各种人员打交道时一定要注意沟通方法，协调好相互之间的工作关系。工作最重要具备：正确的心态和良好的心理素质。

3.作为一个会计人员要有严谨的工作态度。会计工作是一门精准的工作，要求会计要准确的核算每一项指标，牢记每条税法，正确使用每个公式。会计不是一项具有创新意识的工作，它是靠一个又一个精准的数字来反映问题的。所以，从事会计工作的人员必须要加强对数字的敏感度，及时发现问题、解决问题、及时弥补漏洞。

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推拿科中医诊疗方案（2015.03修订）

落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1~001.9-94）进行诊断。

（1）一般无外伤史多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

（2）瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。

（3）风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

2、西医诊断标准

参考《简明脊柱外科学》（张紹文主编，甘肃文化出版社，2009年）。（1）突然发病，常因睡觉姿势不当所致。

（2）颈部疼痛及活动受限，疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至透、背和上肢。

（3）受累的肌肉多为斜方肌、肩胛提肌及胸锁乳突肌等区域，或颈部筋膜和韧带组织等；发病时该处肌肉痉挛，有广泛压痛。

（4）颈椎X线片检查常无明显异常，少数患者侧位片可见颈椎生理性前凸减少或变直，关节间隙增宽等。

（二）证侯诊断

1、瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。

2、风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

二、治疗方法

（一）推拿治疗

患者坐位或俯卧位，医者以揉法、滾法沿着肩背部、项背部肌肉起止点方向，使紧张的肌肉得到放松，必要时可配合颈椎板法。

2、辨证加减|（1）瘀滞证以松解类手法为主，可加推揉颈肩部肌肉，从颈枕部向肩峰部，顺着肌肉走行；施术时可配合外用药膏。

（2）风寒证以松解类手法为主，可施拿法于风池、肩井、曲池等腧穴，颈项部施以擦法。

（二）其他疗法

1、针灸疗法(1)针刺

取穴：后溪、风池、颈夹脊、阿是穴，针用泻法。风寒证可艾灸大椎及阿是穴。.2、物理治疗

根据病情需要，可选用湿热敷、超声、微波等治疗。

3、刮痧疗法

风寒证颈项部肌肉痉挛明显者，在颈项部施以刮痧治疗，从颈枕部顺着肌肉走行方向刮向肩峰部；可配合外用药膏。

4、小针刀疗法

对反复发作的落枕患者，于痉挛肌肉的反应点，行小针刀疗法。

（三）健康指导

1、适枕休息，注意颈部保暖，忌劳累。

2、适当颈部功能锻炼。

三、难点分析：

落枕病与环枢椎半脱位的鉴别：

环枢椎半脱位它是指在外力作用下，造成环枢关节结构失常，而发生的关节半脱位。由于儿童的颈椎关节面接近水平，齿状突发育不完善，韧带松弛,故本病常见于青少年及儿童。X线检查：

1.侧位片示环枢正中关节的前关节间隙超过2.5毫米，提示环椎前脱位。2.环齿间距大于环枕线前段1/3，或齿状突轴线与环枕线夹角小于70度，提示齿

突后移位。

3.开口位齿状突轴线与环椎轴线不重叠，提示寰枢椎半脱位。

四、疗效评价

（一）评价标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效保准》。治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈：症状无改善。

（二）评价方法

1、采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价疼哦他那个症状的改善情况。

2、颈椎活动度；通过测量就能够追前屈、后伸、左右侧屈旋转的角度来评价颈椎活动共更能的改善情况。

推拿科中医诊疗方案

胸椎错缝(胸椎后关节紊乱)中医诊疗方案

一、诊断(一)疾病诊断 1.中医诊断标准

参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》第1版（范炳华主编；中国中医药出版社；2008年）。(1)症状

①一般有牵拉、过度扭转外伤史。

②局部疼痛剧烈，甚则牵掣肩背作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动。疼痛随脊柱运动增强而加重，且感胸闷不舒、呼吸不畅、入夜翻身困难。重者可有心烦不安、食欲减退。

③部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛：如胆囊、胃区等疼痛。(2)体征

①棘突偏歪：脊柱病变节段可触及偏歪的棘突，表现为一侧偏突，而对侧空虚感。②压痛：脊柱病变节段后关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。③肌痉挛：根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可呈条索状痉挛，亦有明显压痛。

④功能障碍：多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。(3)辅助检查

胸椎X线：胸椎后关节错缝属解剖位置上的细微变化，两侧关节突关节间隙宽度可能存在1mm以上差异。严重者可见脊柱侧弯，棘突偏歪等改变。2.西医诊断标准

参照《软组织损伤学》第1版（张万福主编，天津科学技术出版社，1993年）。(1)症状

①有急慢性脊背损伤史。

②有急慢性脊背疼痛或脊背累、沉重等不适感局部疼痛剧烈。

③部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。

(2)体征

①自上而下顺序检查胸椎棘突有压痛、叩击痛或偏歪，棘突隆起或凹陷。②韧带钝厚或剥离，棘突、棘突间和棘旁软组织可有不同范围和程度的损伤与疼痛。(3)辅助检查

胸椎X线：显示后关节间隙宽度改变，并可排除结核、肿痛、骨折等疾患。

（二）证候诊断

1、气滞血瘀证：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按。舌质暗青或有瘀斑，脉弦涩或细数。常有外伤、扭挫伤病史。

2、风寒湿痹证：冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或感风寒后加剧，痛处喜温喜按肢体欠温。舌淡苔薄白，脉沉紧或沉迟。

二、治疗方法(一〉推拿治疗-治法：疏经通络，行气活血，理筋整复操作：

（1）患者取俯卧位，医者立于其一侧，以滚法、按法、揉法在胸背部交替操作，时间约5~8分钟。

（2）继上势，医者沿脊柱两侧竖脊肌用按揉法、弹拨法操作或点按背部华佗夹脊穴，以病变对应区域为主，3~5分钟。（3）胸椎关节调整

方法一：患者俯卧，术者站立在患侧,一手向上扳动一侧肩部，另一手掌抵压处棘突，两手同时相对用力扳压。

方法二：患者取坐位，术者立于其身后，采用抱颈提升法，或采用胸推对抗复位扳法操作，以整复关节错缝。

（二）其它疗法

1、针灸治疗

可选用肺俞、风门、心俞、膈俞、肝俞等，并根据症状所累及的部位，按照“经络所过，主治所及”的原则选用相应穴位针灸或拔罐治疗。对风寒湿痹证，可选用温针灸治疗。

2、刺络拔罐

对气滞血瘀证，可选择痛点进行刺络放血治疗。

3、理疗

低频脉冲、红外线透热照射疗法等，可根据证型选择性应用。

4、小针刀疗法

选择痛点，行小针刀疗法。

（三）对症处理

疼痛严重者可选用非甾体类药物，如双氯芬酸纳、布洛芬等。

（四）健康指导

1、急性期发作时应停止活动，卧硬床休息。

2、缓解期治疗期间避免胸椎过度活动，避免劳累。

3、康复期避风寒、畅情志、注意劳逸结合。

三、难点分析：

本病应与劳损性胸椎侧凸症，强直性脊柱炎，胸背肌筋膜炎相鉴别。劳损性胸椎侧凸症是指因慢性劳损，导致上段胸椎关节紊乱、侧凸，刺激胸脊神经引起系列症状。临床表现为自觉胸背不舒服，酸胀，安静时加重；或疼痛时加重，影响工作，或日轻夜重，影响睡眠。病程一年以上者，往往合并胸闷、恶心或呃逆，甚至心悸──心律紊乱，或胃脘不舒服等。一些患者合并有颈椎病或腰腿痛。

强直性脊柱炎有明驼背，活动障碍，X线片有韧带钙化，竹节样改变。胸背肌筋膜炎因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经引起疼痛，临床表现为初起感胸背不适，麻痹胀感，逐渐出现疼痛，有时牵涉胸痛，胁痛；一侧上肢运动时，背痛加重。

四、疗效评价(一)评价标准

参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”《推拿学》第一版（范炳华主编，中国中医药出版社，2008年）。

治愈：症状消失，功能恢复正常，能胜任原工作和生活。好转：症状减轻，脊柱胸段能改善。

未愈：原有症状无改善。(二〉评价方法

1、根据胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）症状、体征、生活质量量化指标观察表，评价治疗前后胸背酸胀痛、肌肉拘紧、活动受限的改善情况。

2、根据疼痛视觉模拟标尺评估VAS表格评价疼痛症状的改善情况。

推拿科中医诊疗方案

胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94）。

（1）有急性腰骶部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。（2）一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。

（3）骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，“4”字试验阳性，床边试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰骶部脊柱侧弯。根据髂后上棘的位置，患侧高者为向前错位，患侧低者为向后错位。

（4）骨盆正位及骶髂关节双斜位X线摄片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。

2．西医诊断：参照《欧盟骨盆带疼痛诊疗指南》（Euro Spine，2008，17： 794–819.）。

（1）多有外伤史或孕产史。

（2）单侧或双侧骶髂关节处及臀外上方疼痛，可有下肢活动受限症状。行走时出现歪臀跛行，不能持久；站立时多以健肢负重；不能久坐，坐位时常以健侧臀部触椅。严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。

（3）检查可见骨盆倾斜，脊柱侧凸，呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。骶髂关节周围肌肉痉挛，患侧骶髂关节较健侧凸起或凹陷，有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结；两侧髂后上棘、髂后下棘等骨性标志不对称，髂嵴不等高、骶棘不居中或骶沟不对称；两下肢有外观上的不等长。骨盆分离、挤压试验，“4”字试验，下肢后伸试验，单足站立试验等试验可出现阳性。

（4）骨盆X 线平片可见患侧骶髂关节间隙略为增宽，耻骨联合两侧高度不在同一水平；部分病人可见关节边缘增生或骨密度增高。其他间接征象可见两侧髂嵴左右不等高，髋骨左右不等宽，闭孔左右不对称，骶骨不居中。骶髂关节

CT扫描可见关节间隙不对称。

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（二）证候诊断

1．气滞血瘀证：腰骶痛骤作、疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2．寒湿阻络证：腰骶部冷痛重着，活动不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

3．肝肾亏虚证：腰骶部酸痛，痛连臀腿，遇劳则甚，动作不利，体倦乏力，面色无华。舌质淡，脉细无力。

二、治疗方案

1．推拿治疗：以松解类手法与调整类手法为主，先采用松解类手法，再根据患者情况选择整复类手法。

①患者俯卧位，施滚法于患侧腰部膀胱经及臀部、下肢后侧5分钟，以臀部为重点。

②以拇指弹拨患侧腰部膀胱经及髂嵴上缘、髂腰三角等竖脊肌附着区域及臀部3～5次。

③骶髂关节前错位者，采用屈膝屈髋压法：骶髂关节后错位者，采用骶髂关节后伸板法。

2．针灸治疗：取气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中等穴，得气后留针20分钟，每日1次。可根据病情加用温针灸、电针或拔罐疗法。对风寒湿痹证，可选用温针灸治疗。

3．刺络拔罐

对气滞血瘀证，可选择痛点进行刺络放血治疗。

4、小针刀疗法

选择痛点，行小针刀疗法。

5．其他外治法：选用中药熏蒸、中药热奄包治疗、贴敷疗法、理疗等。6．辨证选择口服中药汤剂或中成药：气滞血瘀证可加服用血腑逐瘀口服液，肝肾亏虚证可加服六味地黄丸。

三、难点分析：骶髂关节内外有坚强的韧带固定，关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密，（对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用)，因而有人认为

是“不可动关节”，但实际上仍属于“微动关节”。一般情况下不易轻易半脱位，但一旦形成半脱位，则自行归位的可能性很小，所以常常遗留顽固性疼痛等症状，且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。所以，手法复位是否精准到位尤其显得重要。

四、疗效评价

（一）评价标准

1．治愈：腰骶部疼痛消失，活动正常，恢复原功能状态。2．好转：腰骶部疼痛减轻，腰部功能活动改善。3．未愈：症状、体征无明显改善。

（二）评价方法

采用改良中文版0swestry腰痛评估表、疼痛视觉模拟标尺评估等评价。

⬮ 推拿科实习阶段总结 ⬮

针灸推拿科工作制度

一、负责病员的检诊，确定治疗方案

二、认真钻研业务、熟悉人体解剖部位和生理、病理作用，掌握中医理论和推拿按摩知识，做到按摩手法熟练，运用自如。

三、诊断明确、严格掌握患者的适应症及禁忌症，治疗前给患者讲解治疗过程中的反应，以求病员配合。

四、治疗前应洗手，剪短指甲、避免擦伤病员皮肤，按摩时压力均匀，并以病情需要和部位决定压力大小，一般均按先轻后重，再轻的步骤进行，不得使蛮力。

五、注意各种理疗治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。

六、严格无菌操作，针具一人一用，防止交又感染。凡留针者术者不得离开岗位，并注意观察病人变化，防止晕针，滞针和断针，如有发宝迅速处理。严格遵守操作规程，针灸推拿注意解剖位，防止发生意外。

七、做好针灸推拿的登记统计工作。

八、负责药剂器材的请领与保管，床单枕套毛巾的更换。

⬮ 推拿科实习阶段总结 ⬮

一、负责病员的检诊，确定治疗方案

二、认真钻研业务、熟悉人体解剖部位和生理、病理作用，掌握中医理论和推拿按摩知识，做到按摩手法熟练，运用自如。

三、诊断明确、严格掌握患者的适应症及禁忌症，治疗前给患者讲解治疗过程中的反应，以求病员配合。

五、注意各种理疗治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。

七、做好针灸推拿的登记统计工作。

八、负责药剂器材的请领与保管，床单枕套毛巾的更换。

⬮ 推拿科实习阶段总结 ⬮

我3年学习中西医毕业后，在实习时发现运用中医很难，国家级名老中医也不见得高明，现在现实中发现，没有师传，是很难学好中医的.虽然我们也爱好中医，但是现实很无情的，很多条件制约了你的学习热情.

后来到了针灸科，发现腰腿痛的病人很多，隔壁是推拿科，也多是这样的病人.

相对别的科，这2个科的老师很不错，会把他们的体会告诉你.后来到了骨伤科，发现软组织损伤的病人也很多，当时，就有这个想法，以后就搞腰腿痛这专科把.

后来在家里的一个小医院上了一年的班，是在针灸科，多是腰腿痛的病人，推拿，针灸，火罐，效果是一般般的.

因为接触病人多了，听说在外面有一个正骨高手，专功腰腿痛.于是自己也跑到外面去看，也花钱体检了一下.后来接触了好几次，发现他的东西真的好，但是东西是人家的，别人一辈子的东西，不是随便可以给别人的.

再后来接触了内家拳，体会了内劲的透劲，还有雄厚，连绵不断的特点.结合自己的常规推拿，少的就是这个特点.于是就走上了运用内劲推拿的路.

一路走来，希望有方面的朋友共同研究.

我练的是意拳.

后来自己做生意了，不过对推拿的情节还在.总希望自己成为一个正骨高手.这也许就是我的中医情节吧！

⬮ 推拿科实习阶段总结 ⬮

机关实习是大学生们踏入社会实践的重要一步，也是锻炼自己专业知识和实践能力的重要机会。在过去的几个月里，我有幸实习于某地政府机关，这段实习经历给了我很多宝贵的经验和启示。下面我将详细总结我在机关实习阶段的所见所闻、所思所悟。

在机关实习期间，我亲身感受到了机关工作的繁忙和多样性。机关涉及的业务范围广泛，我经历了从会议记录到档案整理的各种工作，这让我深刻认识到了机关工作的复杂性和重要性。在这期间，我学到了如何高效地处理工作任务，如何与各个部门进行有效的沟通合作，并且学会了如何正确安排自己的工作和学习时间。这些能力的培养对我今后的工作和学习生活将产生重要的影响。

机关实习还让我更好地了解了社会现实和自身定位。在机关工作中，我接触到了很多实际问题和社会矛盾，让我深刻认识到机关是如何在服务社会、解决民生问题中发挥作用的。同时，我也发现了自身的不足之处，比如组织能力、表达能力等方面。通过与同事的交流和观察，我不仅更加明确了自己的发展方向，还意识到自己需要继续学习和提升自己的能力。这段实习经历让我更加明白了自身定位，并为未来的发展规划打下了坚实的基础。

机关实习还给我提供了丰富的学习机会。在机关实习期间，我积极参加各种会议和培训，了解了各种政策法规和部门的工作流程。我还有幸参与了一些重大项目的筹划和实施，这让我对自己专业知识的应用和实践能力的提升有了更加深刻的认识。通过学习和实践，我不仅增长了专业知识，还培养了团队合作、解决问题的能力。这些经验对我未来的职业发展将起到重要的推动作用。

机关实习让我认识到生活不仅仅是为了工作，还需要关心社会热点和民生问题。在机关实习期间，我接触到了很多关于环境保护、教育扶贫等议题，这让我深深地感受到了自己作为一名大学生应承担的社会责任。我意识到，只有关心社会问题，关注自己所在的组织和社区，才能更好地为社会做贡献。通过机关实习，我意识到自己应该积极参与社会实践，通过自己的力量为社会发展贡献自己的一份力量。

小编认为，机关实习阶段是我大学生活中的重要经历，这段经历让我学到了很多宝贵的知识和经验。通过实习，我不仅了解了机关工作的繁忙和多样性，更明确了自身在社会上的定位和发展方向。我也通过实习得到了丰富的学习机会，并认识到自己作为一名大学生应该承担的社会责任。这段实习经历将对我今后的工作和学习有着重要的指导意义，我将以此为动力，不断学习进步，为社会发展做出应有的贡献。