诊疗工作总结（汇编12篇）
发表时间：2019-08-19诊疗工作总结（汇编12篇）。
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1.放射诊疗技术人员应遵守劳动纪律，工作时严肃认真。
2.对待病人态度和蔼可亲，要向新病人详细介绍《照光须知》，以解除病员的恐惧心理，使病员照射时保持正确的体位，介绍可能出现的反应，回答病人提出的问题，并进行有关的宣教，如正确的姓名，详细的地址，治疗后随访等重要性。
3.操作时思想集中，摆位时应带治疗单入治疗室，两位技术人员同时进机房。
4.了解各种治疗机的基本性能，主要附件及各种开关旋钮的正确使用方法，可能出现的故障和简单的故障排除方法。
5.详细阅读，正确执行医嘱，如医嘱不祥或有问题，及时向主管医师提出，以便正确进行投照。
6.了解并掌握各种体位的要点，严格按照各种投照常规进行投照，如有问题，必须及时询问清楚后方可执行。
7.要正确记录放射治疗单，书写笔迹端庄、清楚，如日期、放疗次数、放疗日数、剂量、照射时间、累计剂量等切勿搞错，保持整洁，如有涂改，须及时追究原因。
8.治疗单示意图，符号一律阿拉伯字母注明。左为奇数，右侧数量为偶数，如2、4、6……，前面为奇数，后面为偶数。
9.放射治疗室为治疗重地，放射工作人员在治疗期间不吸烟，不会客，不闲谈，不擅离职守，非工作人员不得随便进入机房。非本室人员不得随便操作机器。10.严格执行各放射治疗机操作规程，注意事项及查对制度。严格执行交接班，并认真做好交接记录。
11.机器操作过程中，如发生故障，特殊的响声，打火冒烟，焦味等异常情况。须立即切断电源，保持现场，汇报有关人员，及时检查修理，并将故障发生及修理经过记入机器保养记录本。
12.下班后，各种开关必须复原，切断电源，水源，认真检查机器开关是否在安全位置上，最后做好清洁工作。
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放射诊疗工作总结
放射科2013年度在全院各部门的大力支持下，在院领导的直接领导下。紧密围绕2013年的中心工作，狠抓落实，认真履行各级各类人员岗位职责，不断简化检查流程，不断总结和改进工作中的不足和差距，全面提高科室人员的业务技术水平和思想文化素质。在共同的努力下，圆满完成了本年度院部下达的各项工作目标任务，无一例医疗差错事故发生。
现就以下几个方面分别进行工作总结：
一、业务发展方面 一年来，放射科着重质量建设，不断提高全员业务技术素质，提高诊断质量。制定了科室的业务学习计划，每月一次的读片评讲制度，疑难病例讨论会及影像质量讲评分析讨论会，完成了业务串讲。飞利浦dr安装的到位，使全科的影像质量有了一个大的飞跃。影像质量提高，患者辐射损害小，成像迅速快捷，网上传送功能更是实现了全院各科室之间的图像资料共享。借助pass系统的全面应用，不断的简化检查流程，缩短了患者的等候时间。图像资料数字化储存率也达到了100%。按照五年发展规划要求，本年度放射科引进人才，不断的完善了人才梯队建设，为科室今后的业务发展注入了新的活力。于2013年5月到省人民医院进修学习，并要求其学习结束后，把省人民医院先进的检查技术设备以及检查流程全面反馈到科室。
本年度放射科开展了新的诊断技术，如：成像及多部位的造影检
查，增加了检查项目，扩宽了检查范畴。2013年放射科共接诊患者：dr检查千余人次，cr检查千余人次，fr检查共500余人次，普通透视检查300人次。全科总收入较2012年增长约5%。在此基础上，全科的卫生材料消耗与2012年相比持平或略有提高，在院部提出的增收节支方面也作出我科室的突出贡献。
放射科人员全部接受了急救技术知识的培训和实际操作及考核，并取得了较好的成绩。
二、医德医风，劳动纪律方面 2013年放射科先后重点学习了各项规章制度，各类人员岗位职责，执业医师相关法律法规。树立了良好的医德风尚，对待患者一视同仁，耐心接待每一位患者，对每一位患者进行耐心细致的检查。我科室工作人员在为患者操作检查中耐心细心，通过每一位患者到我科的一次检查，使其深刻体会到我院是“一家负责任的医院”，是一个有温暖有爱心的医院，让患者体会到了工作人员发自内心的关怀和责任心。在检查过程中，工作人员帮助患者，关心患者，保护患者隐私。加强患者多部位的防护，免受不必要的辐射损害。谢绝任何患者的吃请要求，想方设法为他们排忧解难。
劳动纪律方面，科室也制定了一系列措施，把劳动纪律和医德医风患者投诉纳入到了全科质量考核指标中，逐步与每个人的效益工资挂钩。在全科逐步形成了自觉早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、设备保养及安全管理工作 2013年放射科制定了一系列设备保养制度、措施以及安全管理
工作方面的应急预案。要求每台机器都有专人保养维护，并认真填写保养维护记录。如发生故障和问题，及时上报科主任及院部，确保了全科每台设备的正常运行。2013年放射科参加了市卫生监督所主持开展的每年一次的安全管理及防护知识培训，加强了对科室人员及患者的安全防护意识。
四、工作中的不足和差距 2013年放射科在院部各部门的支持下，在全体人员的共同努力下，业务总收入有了大幅提高，业务技术水平有了明显提高，基本文化理念也有明显提升。机器设备运行正常，全员尽职尽责，团结上进，人才培养及新技术开展工作也稳步推进。全科无一例医疗差错事故发生，各项工作取得了一定的成果。但展望未来，各项工作距院部要求和“三级医院”的标准仍有很大差距。
具体如下：
（一）责任心有待加强，（二）技术水平有待进一步提高，（三）引进人才的层次有待提高，（四）规范化建设方面有待加强，（五）合理开发pass系统功能有待加强，（六）科室内会诊制度应进一步落实和加强，（七）业务学习制度应认真落实。
总之，回顾过去，差距和不足也是对我们的鞭策和激励。在2014年的工作中，科室将逐步克服不足，缩短差距，紧紧围绕医院的中心工作大局。和院部保持高度一致，为医院的全面建设做出放射科的努力和贡献。篇二：2014-2015年度医院放射诊疗管理工作总结 2014年度医院放射诊疗管理工作总结
我院放射科为兼职科室，一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，科室兼职同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾：
一、基本情况
医疗设备方面：现有北京万东200ma x光机一台。
放射科人员情况：现有医务人员1人。获执业医师资格证书参加岗前体检，未取得放射上岗证。
放射工作人员定期体检并达标。
个人剂量检测：李继辉：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。设备性能检测和工作场所防护检测的实施情况：达标。建设项目的评价与卫生审查情况：合格。
放射诊疗许可证：2012/9/25发证。
二、工作开展情况
科室人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新知识、提高技术水平，放射诊疗设备有兼职人员负责保养并定期检查。
截止2013年12月16日，我科室：
1、普放摄片人数达到425人，出片462张，总收入21645元，其中14*17胶片128张，12*15胶片166张,8*10胶片168张。并保证所出胶尽量符合甲片标准，同时，在现有的工作条件上尽可能多的为临床大夫提供诊断依据，得到了临床大夫的一致好评。
三、存在的问题
1、没有专业人员，未书写报告，胶片仅以口头报告为主。
2、提高质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。
3、由于我院为乡镇卫生院，就诊患者以老、幼、弱、残居多，从而导致医患之间沟通欠佳，某些时候对病人不够有耐心，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
四、2014年整改措施
1、规范书写报告，减少漏诊率。
2、在安全、无差错的基础上提高拍片质量。
3、在现有的医疗条件上尽可能多的开展拍摄体位，最大限度的服务于临床医生。
4、清空放射科堆放与放射工作无关的杂物，避免一切不确定因素造成的不相关辐射。
五、2015年的工作计划
1、加强科室管理。
不断完善标准化的操作规程，严格按标准化操作。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。放射诊疗设备仪器定期保养并检查。
2、努力钻研业务。积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天更新知识，遇到疑难片尽量多查资料，必要时请院外专家会诊，在为病人服务的基础上，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，杜绝红包。
蓟县别山镇翠屏山卫生院放射科 2014年11月21日篇三：2013-2014年度医院放射诊疗管理工作总结 2013年度医院放射诊疗管理工作总结
一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾：
一、基本情况
医疗设备方面：现有北京万东200am x光机一台、全自动洗片机1台、空调1台，为了便于管理并配置了电脑及相关工作站。
放射科，现有医务人员2人。获医师资格证书1人，放射上岗证2人具有。
放射工作人员定期体检并达标。
个人剂量检测：陈振光：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。
丁洪福：一季度、0.05msv；二季度、0.05msv；三季度、0.05msv；四季度、0.12msv；全年0.27msv。防护知识培训：时间：2013/3/
11、12； 人员：陈振光；结果：合格。2013/10/
11、12；人员：丁洪福；结果：合格。
设备性能检测和工作场所防护检测的实施情况：达标。建设项目的评价与卫生审查情况：合格。
放射诊疗许可证变更、效验情况：2013/9/18换证。
二、工作开展情况
科室人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新知识、提高技术水平，各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
截止2013年12月16日，我科室：
1、普放摄片人数达到1216人，出片2244张，总收入54619元，其中14*17胶片1106张，8*10胶片263张。收入比去年同期增加2481元。并保证所出胶尽量符合甲片标准，同
时，在现有的工作条件上尽可能多的为临床大夫提供诊断依据，得到了临床大夫的一致好评。
三、存在的问题
1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准；极少部分胶片仅以口头报告为主，此主要与曝光条件、患者体位及洗片机药水新旧等导致的胶片质量较差有关。
2、提高质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。
3、由于我院为社区卫生服务中心，就诊患者以老、幼、弱、残居多，从而导致医患之间沟通欠佳，某些时候对病人不够有耐心，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、科室杂物太多，两次收到所属卫生监督所整改要求。
四、2014年整改措施
1、规范书写报告，减少漏诊率。
2、在安全、无差错的基础上强化执行评片制度，提高拍片质量。
3、在现有的医疗条件上尽可能多的开展拍摄体位，最大限度的服务于临床医生。
4、清空放射科堆放与放射工作无关的杂物，避免一切不确定因素造成的不相关辐射。
五、2014年的工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天更新知识，遇到疑难片尽量多查资料，必要时请院外专家会诊，在为病人服务的基础上，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，杜绝红包。
大直沽街社区卫生服务中心放射科2014年1月5日篇四：放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告
放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告
我院于**年**月向西安市卫生局申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，医院成立了专门的防护诊疗管理委员会，以**为组长，***为副组长，建立健全的各项防护管理制度，和辐射事故应急预案，定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查，定期组织放射事件应急演练，各项规章制度落实到位。
我院现在使用的放射诊疗设备有x射线机一台，2011年到2013年完成x射线诊断10280人次，我院的放射科、放射诊疗工作场所、机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示标志和工作指示灯，委托上级主管部门对放射治疗设备核放射诊疗工作场所每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能核放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作。
我院现有放射工作人员5名，符合《放射诊疗管理规定》的要求做到依法执业。2011年元月止2014年5月我院工作人员参加了西安市卫生系统举办的放射工作人员培训班，并持有《放射工作人员证》，我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求建立了放射工作人员个人计量检测，执业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量计，在岗期和离岗期的健康检查，定期组织放射工作人员参加西安市卫生系统举办的放射防护和法律法规知识培训。
防护设施：
一、环境安全防护 放射室墙壁屏厚度为30cm，钡沙砖混墙，辐射操作人员操作观察窗为1200×500×20mm的铅玻璃，病人出入门为50mm不锈钢铅门。
二、辐射防护设备 大号铅衣一件，大号铅围脖一条。
三、管理措施
1、健全管理组织，医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表王荣同志为组长，分管放射安全的副院长张峰涛同志为副组长，放射科成员刘战荣为成员的放射性安全防护领导小组，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备：使用储存、应急处理、废弃物回收、宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境及时排除放射故障和安全隐患，2、建立和完善放射和防护管理制度，制定了《放射科x线机操作规则》、《放射防护制度》、《放射设备维护维修制度》等。
四、日常管理
1、为增强放射工作人员的放射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能训练，对放射工作人员采取了多途径、多形式的培训，2013年10月参加了市环保部门举办的辐射安全和防护安全知识培训。
2、定期检测辐射防护效果和检定检测仪器设备。篇五：放射诊疗工作总结
萧山区疾控中心放射诊疗管理工作总结 我单位于2007年11月向浙江省杭州市萧山区卫生局申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，建立健全各项放射防护管理制度和辐射事故应急预案，定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查，定期组织放射事件应急演练，各项规章制度落实到位。
我院现在使用的放射诊疗设备有：x射线摄影机1台，x线透视机1台。2011年完成x射线诊断人次2981人次，透视人6123次。
我院现有放射工作人员2名，符合《放射诊疗管理规定》的要求，做到依法执业。2名放射工作人员全部参加了萧山区卫生监督局举办的放射工作人员培训班，全部持有《放射工作人员证》。我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求，建立了放射工作人员个人剂量监测、职业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量计，并定期进行放射工作人员个人剂量监测，定期委托浙一医院职业病防治科对放射工作人员进行上岗前、在岗期和离岗期的健康检查，定期组织放射工作人员参加萧山区卫生监督局举办的放射防护和法律法规知识培训。我单位的放射科机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示标志和工作指示灯，每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能和放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作，以保障放射工作人员及公众的辐射健康与安全。
我院的放射诊疗场所均配备了铅衣、铅围裙、铅三角、铅围脖等个人防护用品和受检者防护用品，配备了必要的检测仪器。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，严格遵循医疗照射适当化和放射防护最优化的原则，严格控制受照剂量，对受检者邻近照射野的敏感器官和组织做好屏蔽防护，对育龄妇女和儿童进行医疗照射时，事先询问育龄妇女是否怀孕，并告知患者或家属辐射对健康的影响。
今后，我单位将不断加大对放射诊疗工作的管理，进一步完善各项放射诊疗管理制度，定期做好对放射诊疗工作的监督检查，确保放射诊疗工作安全规范开展。
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脊 柱 科
胸腰椎压缩骨折
【中医病名】胸腰椎骨折
（TCD编码: BGG000）【西医病名】胸腰椎压缩骨折（ICD编码：S22.001/ S32.001）
胸腰椎压缩骨折是临床常见病，是一个以胸腰椎压缩骨折为核心，累及脊柱后方韧带软组织损伤的急性损伤疾病。部分可导致功能障碍，影响患者的生活质量和运动能力。【诊断】
1.中医诊断：据《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)进行诊断。1.1有明确外伤史。
1.2局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。
1.3X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。
2.西医诊断：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.1 外伤史（高处坠落、滑倒跌伤，重物落下打击，车祸撞击等）
2.2 受伤部位肿胀、畸形、压叩痛、功能活动受限、严重可合并有脊髓神经损伤、大小便功能障碍
2.3影像学检查：X片（正、侧、斜位），CT，MRI检查可显示骨折脱位部位、类型和移位情况、椎管受压情况。【诊断分型】
1.稳定型骨折：单纯压缩骨折压缩高度在1/2以下（本规范主要适用此型骨折）、单纯附件骨折。
2.不稳定型骨折：压缩高度超过1/2，Cobb 角大于20度的压缩性骨折； 【辩证分型】
1.肝肾亏虚、骨断筋伤，多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。
2.骨断筋伤、血淤气滞，症见舌质暗舌底脉络淤紫、苔黄腻，脉玄。3.骨断筋伤、血淤气滞、督脉受损，多伴有肢体萎软、麻木、二便失禁，症见舌质暗紫、苔薄黄，脉玄，日久可见脉细弱。【鉴别诊断】
胸腰椎爆裂骨折 两者发病机制相似，主要鉴别点在于爆裂骨折为骨折波及中柱，中柱高度降低，椎管多有骨性占位，可能伴有神经损伤表现。【治疗】
1.非手术治疗（中医三期辩证治疗）
1.1 早期治法（1-2周以内）：活血化瘀，行气止痛。
1.1.1中药：可选用创伤消肿片、玄胡伤痛宁片、七味三七口服液等，也可用新伤一号方或桃红四物汤加减。对伤后腹部胀痛的治疗：通下逐瘀为法内服可选用大承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等加减，必要时行灌肠导便，肠燥者以麻仁丸缓下。外用新伤软膏或新伤药散（中药硬膏帖敷）；
1.1.2静脉药物：丹参酮针剂、参附注射液、参芎葡萄糖注射液、血栓通注射液等。
1.1.3手法治疗：
胸腰椎骨折正脊复位手法：
方法一：复位时，患者俯卧位，两助手分别于患者两侧腋下和踝部，做对抗持续
牵引3~5分钟，术者两手重叠置于骨折部用力只需向下按压1~2分钟，同时握踝部牵
引的助手逐渐将两下肢抬起，使腹部离开床面，使腰脊柱过伸。对稳定压缩骨折、不
能耐受手术治疗的不稳定型骨折等也可采用此法牵引按压过伸复位。然后平卧硬板，腰背部骨折处垫枕，枕厚5~10cm，逐渐增高，利用躯干重力和杠杆原理维持复位和
矫正骨折部的后突畸形。
方法二：对年老体弱、骨质疏松、有内科疾患者可采用平卧位，先涂搽舒活灵施以揉法以解痉行气止痛，然后用毛巾上提腰部过伸顶棘复位，可在侧位作手法推棘复位。术后视患者耐受力垫枕如上法。
以上手法整复方法可以渐进多次使用。
胸腰椎骨折腰背部的推拿治疗；对急性期患者除正脊整复之外，还可选用推拿理筋手法。常用手法有揉、推、按、压、抖动等，推拿治疗时使用郑氏舒活灵。1.1.4 功能锻炼：急性疼痛症状缓解后即可开始功能锻炼，功能锻炼应该长期坚持。
第一步作抬头挺胸，上肢和胸部离床；第二部作五点支撑拱桥锻炼；第三步作三点支持、拱桥锻炼；第四步作俯卧飞燕点水，上体和四肢尽量向后抬举，仅腹部着床。每日锻炼2~3次，每次10~30个练习。同时作深呼吸练习吐纳，及双上肢扩胸上举，预防肺部并发症。
1.1.4 针灸：；针灸(电针)可取穴肾俞，腰眼，环跳，腰夹脊，委中等穴，也可循经
取穴或阿是穴，15~20分钟每次。1.1.5 物理治疗：
中频脉冲、TDP、中药离子透入等。对卧床或高龄患者使用下肢空气动力汞治疗以预防下肢深静脉血栓形成。
1.2 中期治法（2-8周）：祛瘀生新、接骨续筋。
1.2.1中药可选：双龙接骨丸、归香正骨丸等。外用丁桂活络膏、旧伤药散（硬膏
帖敷）等。
1.2.2针灸：针灸(电针)可取穴肾俞，腰眼，环跳，腰夹脊，委中等穴，也可循经取穴或阿是穴，15~20分钟每次。
1.2.3指导功能锻炼：五点支撑，飞燕点水，双下肢交替直腿抬高练习等，卧床至少4周。
1.2.4物理治疗：中频脉冲、TDP、中药离子透入等。对卧床或高龄患者使用下肢空气动力汞治疗以预防下肢深静脉血栓形成。
1.3.后期治法（8周以后）：补肝益肾、强筋壮骨、益气养血。
1.3.1中药可选：腰痛丸、加味地黄丸、补中益气丸、益尔力口服液。外用可选： 丁桂活络膏。1.3.2手法；可用较重手法，点压、弹拨、或温补。
1.3.3针灸(电针)可选：肾俞、气海、，腰眼，环跳大肠俞、委中、三里，也可循经
取穴或阿是穴，15~20分钟每次。
1.3.4指导功能锻炼；在原有基础上可带腰围下地。1.1.3.5物理治疗：中频脉冲、TDP、中药离子透入等。2.手术治疗
2.1手术指征：①不稳定性骨折如椎体高度压缩超过50%、上下终板破裂或脊柱后凸Cobb角大于20度。②患者不能耐受长期卧床、或经非手术治疗无效的骨质疏松性压缩骨折。③伴有神经损伤症状。④潜在神经受压、椎体不稳。如屈曲牵张性压缩性骨折。
2.2手术时机：①伤后8小时②4—7天③如陈旧损伤数月—数年
2.3手术方式：①后路复位/减压植骨内固定；②经皮椎体成形术PVP或经皮球囊后凸成形PKP，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且椎管后壁完整者。2.4治疗过程中需要中西医结合，采用手术治疗同时，始终贯穿中医三期辩证论治原则。开放手术根据采用内固定的方式或材料于术后3~8周在支具保护下地,微创手术可于术后3~6天腰围保护下下地训练。【难点评析】
1.明确受伤史，伤处疼痛和功能障碍结合影像学资料，胸腰椎骨折的诊断不难，对一般外伤所致压缩骨折经手法复位，物理治疗和功能锻炼常可取得好的疗效。2.复位：对稳定性压缩性骨折复位大多能改善脊柱的序列和部分能恢复椎体的高度，复位过程中应循序渐进、适度用力，切忌暴力手法。如何有效复位和施术过程中如何判断。总的来讲需要施术者手下敏锐感知棘突的变化。
3.对骨质疏松性继发的压缩性骨折患者常合并内科基础疾病；围手术期风险增加；手法整复有一定局限，其椎体强度不能有效改善，经皮椎体成形术可取得较好的中近期疗效，但存在穿刺损伤，骨水泥渗漏，费用较高不能报销的缺点；开放手术有内固定松动失效的可能，可选择膨胀椎弓根丁、骨水泥强化置钉、延长固定阶段分散应力等措施解决。
4.治疗方式的选择需兼顾受伤机制，骨折的结构性稳定和神经性稳定，患者的年龄、骨质条件、体制条件，能否耐受长期卧床，伤前生活能力等因素综合评定选择。
【疗效评估】
参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)进行评估
1．治愈：矢状面上椎体高度大部分恢复（恢复3/4以上），后凸畸形完全纠正或cobb氏角＜5o，无侧弯畸形，骨折愈合，胸腰部无不适，截瘫恢复，功能完全或基本恢复。
2．好转：椎体高度部分恢复（椎体高度恢复＞2/3≤3/4），后凸畸形部分纠正或cobb氏角＜15 o，骨折愈合，胸腰部疼痛基本消失，胸腰段外观较治疗前有所改善，截瘫好转。
3．未愈：椎体高度恢复≤2/3，后凸畸形无纠正或cobb氏角≥15 o，局部仍疼痛，畸形无改善，截瘫无好转，功能活动障碍。
胸腰椎爆裂骨折
【中医病名】胸腰椎骨折
（TCD编码: BGG000）
【西医病名】胸腰椎爆裂骨折（ICD编码：S22.001/ S32.001）
本病是一个以胸腰椎爆裂骨折骨折为核心，累及脊柱后方韧带软组织损伤的急性脊柱损伤疾病。部分可导致神经功能障碍，影响患者的生活质量和运动能力。【诊断】
1.外伤史（高处坠落、滑倒跌伤，重物落下打击，车祸撞击等）
2.受伤部位肿胀、畸形、压叩痛、功能活动受限、严重可合并有脊髓神经损伤、大小便功能障碍
3.影像学检查：X片（正、侧、斜位），CT，MRI检查可显示骨折脱位部位、类型和移位元情况、椎管受压情况。【诊断分型】 1.稳定性分型
1.1稳定型骨折：单纯附件骨折、单纯压缩骨折压缩高度在1/2以下。1.2不稳定型骨折：骨折脱位型；压缩高度超过1/2，Cobb 角大于20度的压缩性骨折；屈曲牵张型骨折；波及三柱的爆裂性骨折，多合并有不同程度的神经损伤。
2.暴力机制分型(Denis分类)：
2.1屈曲压缩骨折、爆裂骨折（本规范主要适用此型骨折）、屈曲旋转骨折脱位、水平脱位、屈曲牵张型损伤。
2.2爆裂性骨折的Denis分型（中柱的骨折，骨折块入椎管）
A型：上下终板均骨折：B型：上终板骨折；C型：下终板骨折；D型:A型骨折合并旋转移位；E型：爆裂性骨折合并侧方移位或屈曲。【辩证分型】
1.肝肾亏虚、骨断筋伤，多见老年患者胸腰椎爆裂骨折，常合并椎体骨质疏松，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。
2.骨断筋伤、血淤气滞，症见舌质暗舌底脉络淤紫、苔黄腻，脉玄。3.骨断筋伤、血淤气滞、督脉受损，多伴有肢体萎软、麻木、二便失禁，症见舌质暗紫、苔薄黄，脉玄，日久可见脉细弱。【鉴别诊断】
胸腰椎压缩骨折 两者发病机制相似，主要鉴别点在于压缩骨折为伤椎中柱高度不降低，多为楔形变。【治疗】
1.非手术治疗（中医三期辩证治疗）
1.1 早期治法（1-2周以内）：活血化瘀，行气止痛。
1.1.1中药：可选用创伤宁、玄胡片、三七口服液等，也可用桃红四物汤加减 汤。外用新伤软膏；对伤后腹部胀痛的治疗：通下逐淤为法内服可选用大承气汤、调
胃承气汤、增液承气汤等加减，必要时行灌肠导便，气虚者以麻仁丸缓下。外用三黄
新伤消肿膏或新伤药散（中药硬膏贴敷）。1.1.2手法治疗：
方法一：复位时，患者俯卧位，两助手分别于患者两侧腋下和踝部，做对抗持续
牵引3~5分钟，术者两手重叠置于骨折部用力只需向下按压1~2分钟，同时握踝部牵
引的助手逐渐将两下肢抬起，使腹部离开床面，使腰脊柱过伸。对稳定压缩骨折、不
能耐受手术治疗的不稳定型骨折等也可采用此法牵引按压过伸复位。然后平卧硬板
床，在腰背部骨折处垫枕，枕厚5~10cm，逐渐增高，利用躯干重力和杠杆原理维持
复位和矫正骨折部的后突畸形。
方法二：对年老体弱、骨质疏松、有内科疾患者可采用平卧位，先涂搽舒活灵施以揉法以解痉行气止痛，然后用毛巾上提腰部过伸顶棘复位，可在侧位作手法推棘复位。术后视患者耐受力垫枕如上法。
以上手法整复方法可以渐进多次使用。
胸腰椎骨折腰背部的推拿治疗；对急性期患者除正脊整复之外，还可选用推拿理筋手法。常用手法有揉、推、按、压、抖动等，推拿治疗时使用郑氏舒活灵。1.1.3 功能锻炼：急性疼痛症状缓解后即可开始功能锻炼，功能锻炼应该长期坚持。
第一步作抬头挺胸，上肢和胸部离床；第二部作五点支撑拱桥锻炼；第三步作三点支持、拱桥锻炼；第四步作俯卧飞燕点水，上体和四肢尽量向后抬举，仅腹部着床。每日锻炼2~3次，每次10~30个练习。同时作深呼吸练习吐纳，及双上肢扩胸上举，预防肺部并发症。
1.1.4 针灸：；针灸(电针)可取穴肾俞，腰眼，环跳，腰夹脊，委中等穴，也可循经
取穴或阿是穴，15~20分钟每次。1.1.5 物理治疗：
中频脉冲、TDP、中药离子透入等。对卧床或高龄患者使用下肢空气动力汞治疗以预防下肢深静脉血栓形成。
1.2 中期治法（2-8周）：祛瘀生新、接骨续筋。
1.1.2.1中药可选：接骨丸、正骨丸等。外用活络膏、旧伤药膏等。1.2.2手法；可在腰背施以轻手法如抚摸、揉按等。
1.2.3针灸：针灸(电针)可取穴肾俞，腰眼，环跳，腰夹脊，委中等穴，也可循经
取穴或阿是穴，15~20分钟每次。
1.2.4指导功能锻炼：五点支撑，飞燕点水，双下肢交替直腿抬高练习等，卧床至
少4周。
1.2.5物理治疗：中药（旧伤散、软坚酊）硬膏敷贴、中频脉冲、TDP、中药离子
透入等。对卧床或高龄患者使用下肢空气动力汞治疗以预防下肢深静脉血栓形成。
1.3后期治法（8周以后）：补肝益肾、强筋壮骨、益气养血。
1.3.1中药可选：腰痛丸、加味地黄丸、补中益气丸、益尔力口服液。外用可选： 丁桂活络膏、中药硬膏（旧伤药散）等。1.3.2手法；可用较重手法，点压、弹拨、或温补。
1.3.3针灸(电针)可选：肾俞、气海、，腰眼，环跳大肠俞、委中、三里，也可循经
取穴或阿是穴，15~20分钟每次。
1.3.4指导功能锻炼；在原有基础上可带腰围下地。1.3.5物理治疗：中频脉冲、TDP、中药离子透入等。2.手术治疗（不稳定型或伴有神经损伤表现的）
2.1手术指征：①不稳定性骨折如椎体高度压缩超过50%、上下终板破裂或脊柱后凸Cobb角大于20度。②患者不能耐受长期卧床、或经非手术治疗无效的骨质疏松骨折。③伴有神经损伤症状。④潜在神经受压、椎体不稳。如屈曲牵张性压缩性骨折。
2.2手术时机；①伤后8小时②4—7天③如陈旧损伤数月—数年 2.3手术指征及方式：
2.3.1前路减压植骨内固定：适用于主要累及前中柱的椎体碎裂畸形但后纵韧带完整，椎管前方占位明显（T12以上＞35％，L1大于＞45％，L2以下＞50%），神经症状产生主要来至前方压迫，后路复位固定不满意脊髓前方压迫未解除，部分陈旧性骨折。
2.3.2后路减压植骨内固定：适用于椎体前缘高度压缩50％、2周内的新鲜骨折，椎管无占位或前方骨性占位程度较轻的爆裂骨折（T12以上＜35％，L1大于＜45％，L2以下＜50%），屈曲牵张型骨折，存在关节突交锁的骨折，多节段骨折或骨折脱位型。手术强调短节段固定、伤椎置钉、有效复位、植骨融合。2.3.3前后路联合入路手术，适用于陈旧性骨折，严重的屈曲牵张型骨折等。后路复位/减压植骨内固定；经皮椎体成形术P VP或经皮球囊后凸成形PKP，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且椎管后壁完整者。
治疗过程中需要中西医结合，采用手术治疗同时，始终贯穿中医三期辩证论治原则。开放手术根据采用内固定的方式或材料于术后3~8周在支具保护下地，微创手术可于术后3~6天腰围保护下下地训练。【难点评析】
1.诊断：关键点在于中柱高度降低。2.稳定性判断：一般来讲椎体高度丢失小于50%，椎管占位小于50%，后凸成角小于30°认为是稳定的。伴有神经损伤无论什么情况都认为是不稳定的。【疗效评估】
1．治愈：矢状面上椎体高度大部分恢复（恢复3/4以上），后凸畸形完全纠正或cobb氏角＜5o，无侧弯畸形，骨折愈合，胸腰部无不适，截瘫恢复，功能完全或基本恢复。
2．好转：椎体高度部分恢复（椎体高度恢复＞2/3≤3/4），后凸畸形部分纠正或cobb氏角＜15 o，骨折愈合，胸腰部疼痛基本消失，胸腰段外观较治疗前有所改善，截瘫好转。
3．未愈：椎体高度恢复≤2/3，后凸畸形无纠正或cobb氏角≥15 o，局部仍疼痛，畸形无改善，截瘫无好转，功能活动障碍。
肋骨骨折
【中医病名】肋骨骨折病（TCD编码: BGG000）【西医病名】肋骨骨折（ICD-10编码：S22.301）
肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，是肋骨完整性和连续性破坏的一类急性或亚急性创伤性疾病。【诊断要点】
1.中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》 1.1症状 1.1.1外伤史；
1.1.2伤处局部疼痛，说话呼吸咳嗽时疼痛加重，严重病例体位受限，病人伤侧不敢伸直；
1.1.3呼吸困难，紫绀甚至休克。1.2体征
1.2.1局部瘀斑、肿胀；
1.2.2伤处压痛，可触及骨擦感及皮下气肿，骨折移位明显时可扣及骨断端，胸廓挤压试验阳性
1.2.3可伴气胸血胸；多发肋骨骨折（多根多处）可见反常呼吸或呼吸困难； 1.3辅助检查
X片可明确骨折部位、移位情况、有无血气胸等，必要时需要CT扫描重建。动脉血气分析：可了解损伤对呼吸功能的影响、缺氧及酸中毒的程度。2.西医诊断标准基本同中医诊断标准一致 【证侯分型】
1.骨断筋伤、血淤气滞，症见舌质暗舌底脉络淤紫、苔黄腻，脉玄。2.骨断筋伤、血淤气滞、经脉受损，多伴有肢体萎软、麻木，症见舌质暗紫、苔薄黄，脉玄，日久可见脉细弱。
3.肝肾亏虚、骨断筋伤，多见老年性骨质疏松性骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。【鉴别诊断】 1.胸壁挫伤：胸壁受到直接暴力撞击或挤压，未足以使肋骨骨折，但可造成胸壁软组织挫伤。其临床表现有时与肋骨骨折非常相近，但肋骨骨折一般症状较重，胸壁挫伤的临床表现为胸肋部疼痛或肩背部疼痛、闷胀，痛有定处，检查时可见压痛明显，局部微肿，有时甚至皮下瘀斑。X线平片或斜位片可排除肋骨骨折。但是肋骨轻微的裂纹骨折早期往往不易发现，易被误诊为胸壁挫伤。此时需要等待10-14天后重新摄片，才会发现骨折线（骨折端钙质吸收）。
2.胸壁扭伤（岔气）：强力举重，用力不当，或身体扭转、咳嗽也可以出现肋下作痛，甚至胸肋部胀满，不敢深呼吸及咳嗽。俗称“岔气”。症状与肋骨骨折有相似之处，但其受伤机制及病理表现与肋骨骨折不同，肋骨骨折为肋骨本身受外力作用而受伤，有时伴有肋椎关节半脱位。肋间肌肉韧带撕裂后，可造成组织间出血、渗血、酸性代谢产物积累，从而压迫和刺激肋间神经，引起肋间神经痛。患者往往自觉窜痛，痛无定处，有时出现带状灼痛区。X光检查可无特殊发现，若有肋椎关节半脱位，则可见伤处肋骨稍向下移位，造成肋间隙不等宽。【治疗】 1.非手术治疗
1.1 适应症：简单肋骨骨折或单根多段骨折，无严重血气胸及呼吸困难等合并症；
多发肋骨骨折，无严重合并症，无心肺功能影响； 多发肋骨骨折，症状体征稳定，疼痛控制较理想； 多发肋骨骨折，患者无手术条件或拒绝手术者。
1.2复位与固定（不强调复位）
1.2.1 闭合复位方法：嘱患者正坐，助手在患者背后，将一膝顶住患者背部。双手握其肩，缓缓用力向后方拉开，使患者挺胸，医生一手扶健侧，一手按定患侧，用推按手法将高凸部分按平。若后支肋骨骨折，助手扶住前胸，令患者挺胸，医生在患者背后，用推接法将断骨矫正。1.2.2外固定：
1.2.2.1胶布固定法：适用于5-9肋骨骨折，每条胶布宽约7-10cm，长比患者胸廓半周长10cm。患者正坐，两臂外展或上举，在呼吸末，即胸围最小时，先在后侧超过中线5cm处贴紧胶布，由后绕向前正中线5cm。第1条贴在骨折部，而后以叠瓦状（后一条盖住前一条的1/2）向上和向下个增加2-3条，以跨越骨折部上、下2条肋骨为宜。固定时间3-4周，此法不利于咳嗽咳痰，在多根骨折，老年，肥胖患者及对胶布过敏者不宜采用。
1.2.2.2 弹性胸围固定法：最常用，弹性胸围覆盖骨折肋骨，松紧适宜即可。1.3 中医药三期辩证治疗：
1.3.1 早期治法（1-2周以内）：活血化瘀，行气止痛。
1.3.1.1药物：可选用制香片、玄胡伤痛宁片、七位三七口服液等，也可用复原活血汤加减。外用可选新伤软膏或中药硬膏贴敷（新伤药散）。疼痛明显，可加用非甾体抗炎镇痛药。咳嗽有痰者，可加用祛痰剂。也可依据病情选择静脉药物丹参注射液、参附注射液、参芎葡萄糖注射液、血栓通注射液、乙酰谷酰胺注射液等。
1.3.1.2理疗：TDP、中频脉冲电刺激、中药离子导入等，酌情选用。
1.3.1.3 功能锻炼：急性疼痛症状缓解后即可开始功能锻炼，作深呼吸练习吐纳，主动咳嗽，双上肢扩胸上举。每日锻炼2~3次，每次10~30个练习。1.3.2 中期治法（2-8周）：祛瘀生新、接骨续筋。
1.3.2.1药物：可选用双龙接骨丸、归香正骨丸等。外用可选用丁桂活络膏或中药硬膏贴敷（旧伤药散）等。
1.3.2.2 理疗：TDP、中频脉冲电刺激、中药离子导入等，根据病人情况选用。1.3.2.3功能锻炼：深呼吸、吐纳锻炼，双上肢扩胸上举。4-8周骨折愈合后患部仍有隐痛者，可指导患者慢慢作深呼吸，同时双手五指沿肋间隙软组织处轻轻按摩，在作双肩回旋及双上肢轮流上举动作，以不加重疼痛为度 1.3.3 后期治法（8周以后）：
大部分患者8周时症状已控制、骨折处临床愈合胸廓隐定；但部分老年患者仍感胸痛等症状，则需补肝益肾、强筋壮骨、益气养血。
1.3.3.1中药内服可选加味地黄丸、补中益气丸、益尔力口服液。外用可选丁桂活络膏或软坚散结洗药。
1.3.3.2物理治疗：中频脉冲、TDP（配合软坚酊）、中药离子透入等，酌情选用。
1.3.3.3熏洗：用双柏散、散瘀和伤汤，海桐皮汤煎煮熏洗，以促进积瘀消散，和营止痛。1.4 疼痛控制
各期经上述处理疼痛控制不佳者，可考虑肋间神经封闭术。
操作方法：在患者背部距棘突4-6cm处进针，也可在骨折近端进针，进针后先刺中肋骨，然后下移，当针尖刚滑过肋骨下缘时，于该处注入2%利多卡因2-3ml，1根肋骨骨折需注射3条肋间神经，除折断肋骨外，尚需包括上下各1条肋间神经。2.手术治疗 2.1手术适应症
胸壁塌陷，出现反常呼吸，连枷胸者； 多发肋骨骨折，疼痛控制不佳者； 多发伤，疼痛明显，体位、护理不便者；
肋骨骨折合并严重气胸、血胸者；开放性气胸；大量血气胸，呼吸窘迫者。2.2手术禁忌症
局部软组织条件差，可能影响切口愈合的； 呼吸道感染；
合并其他严重疾病，不能耐受手术的。2.3手术方式
胸腔闭式引流术：开放性气胸或大量血气胸。胸前抽吸排气术：开放性气胸或大量气胸。
肋骨切开复位内固定胸廓成形术，通常于第6-10肋间固定。【难点评析】
1.明确受伤史，伤处疼痛和功能障碍结合影像学资料，肋骨骨折的诊断不难，但是影像诊断容易遗漏诊断和数错肋骨部分，必要时需要CT扫描及骨三维重建。2.肋骨骨折后因胸廓的运动外固定作用有限，因此骨折移位的复位固定常不可靠，是引起疼痛的主要原因，还需进一步研究非手术固定方法。
3.肋骨骨折的常见合并症与并发症是气胸、血胸、、肺挫伤，肺部感染、纵膈气肿和皮下气肿，少见情况如张力性气胸、开放性气胸、进行性血胸、连枷胸、创伤性湿肺等可出现呼吸循环危象甚至危及生命。治疗过程中应密切观察病情，及时发现处理肋骨骨折的合并症与并发症 【疗效评估】参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)进行评估 1.治愈：骨折对位满意已愈合，局部肿痛消失，咳嗽及深呼吸无疼痛。胸廓挤压试验（-）。
2.好转：骨折对位好基本愈合，局部轻微肿痛及压痛，咳嗽及深呼吸无明显疼痛，胸廓挤压试验（+/-）。
3.未愈：骨折对位差未愈合，局部肿痛无明显改善，咳嗽及深呼吸仍感疼痛，胸廓挤压试验（+）。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
为适应医疗体系改革，我市卫计局按省卫计委文件要求，启动分级诊疗工作，要求建立规范的基层首诊、双向转诊、分级诊疗医疗服务模式，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现首诊在基层，小病进基层，大病到医院，康复回基层的就医格局，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”的问题。根据市卫计局下发《分级诊疗工作实施细则》文件要求，我院与市区多家医院开展了双向转诊工作，加强与上级医院合作，提高患者满意度。现将分级诊疗工作总结如下：
一. 分级诊疗工作取得的成绩：
我院自从与市级多家医院签定了双向转诊协议以来，建立了良好的双向转诊合作关系，成功建成了上下级医疗合作网络，有效实现了转诊功能，我院成立了分级诊疗工作领导小组，制定双向转诊工作制度，明确双向转诊规范，制作双向转诊流程图，建立双向转诊沟通制度，定期与市立医院就双向转诊工作中存在的问题进行沟通，为患者双向转诊开通了绿色通道，上转患者都得到了有效救治。
二.分级诊疗工作还存在的问题：
有需求的患者或根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施新农合报销；但上级医院为患者开具的下转单却很少。绝大多数病人为上级医院主管大夫口头交代回我院治疗或患者自行到我院继续治疗。
2.根据许多到市级医院就诊的患者反馈情况，到市级医院住院不需要基层医院开具转诊单就能直接住院治疗，由此很多患者基层医院开具转诊单认为是麻烦，并且导致很多小纠纷。
三.分级诊疗工作建议
管理上提高基层医院的业务技术水平。
药品较少的现状，充分利用基层医院的现有医疗资源，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者满意度。
统一化的管理。
四.我院下一步的工作计划：
加强服务管理，提高服务质量；结合双方实际，制订更完善的合作计划，进一步与合作医院进行技术、管理方面的交流；如何制定更细致、更流畅的转诊流程，使转诊病人真正享受到国家的实惠。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
第一章总则
第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。
第二条秉持预防为主、预防融合的方针，创建政府非政府领导、部门各负其责、全社会共同参予的结核病预防机制。强化宣传教育，推行以及时辨认出患者、规范化疗管理和关怀救助为重点的预防策略。
第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。
卫生行政部门应积极主动协同有关部门强化结核病预防能力建设，逐步构筑结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病防治掌控机构分工明晰、协同协调的预防服务体系。
第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。
第二章机构与职责
第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准；统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系；对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。
第六条县级以上地方卫生行政部门负责管理拟定本辖区内结核病防治规划并非政府实行；组织协调辖区内结核病预防服务体系的建设和管理，选定结核病定点医疗机构；统筹规划辖区内结核病预防资源，对结核病预防服务体系给与必要的政策和经费积极支持；非政府积极开展结核病预防工作的监督、检查和绩效评估。
第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：
（一）帮助卫生行政部门积极开展规划管理及评估工作；
（二）收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作；
（三）非政府全面落实肺结核患者化疗期间的规范管理；
（四）组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作；
（五）非政府积极开展结核病多发和重点行业人群的预防工作；
（六）开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制；
（七）非政府积极开展结核病预防培训，提供更多预防技术指导；
（八）组织开展结核病防治健康教育工作；
（九）积极开展结核病预防应用性研究。
第八条结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：
（一）负责管理肺结核患者确诊化疗，全面落实化疗期间的筛检检查；
（二）负责肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作；
（三）对传染性肺结核患者的密切接触者展开检查；
（四）对患者及其家属进行健康教育。
第九条非结核病定点医疗机构在结核病预防工作中履行职责以下职责：
（一）指定内设职能科室和人员负责结核病疫情的报告；
（二）负责管理结核病患者和疑为患者的诊疗工作；
（三）开展结核病防治培训工作；
（四）积极开展结核病预防身心健康教育工作。
第十条基层医疗卫生机构在结核病防治工作中履行以下职责：
（一）负责管理肺结核患者居家化疗期间的督导管理；
（二）负责转诊、追踪肺结核或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者；
（三）对辖区内居民积极开展结核病预防科学知识宣传。
第三章预防
第十一条各级各类医疗卫生机构应积极开展结核病预防的宣传教育，对求诊的肺结核患者及家属展开身心健康教育，宣传结核病预防政策和科学知识。
基层医疗卫生机构定期对辖区内居民进行健康教育和宣传。
疾病防治掌控机构对易患结核病重点人群和重点场所展开存有针对性的身心健康教育和宣传工作。
第十二条根据国家免疫规划对适龄儿童开展卡介苗预防接种工作。
分担预防接种工作的医疗卫生机构应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和预防接种工作规范的建议，规范提供更多预防接种服务。
第十三条医疗卫生机构在组织开展健康体检和预防性健康检查时，应当重点做好以下人群的肺结核筛查工作：
（一）专门从事结核病预防的医疗卫生人员；
（二）食品、药品、化妆品从业人员；
（三）《公共场所卫生管理条例》中规定的从业人员；
（四）各级各类学校、托幼机构的教职员工及学校入学新生；
（五）碰触粉尘或者有毒气体的人员；
（六）乳牛饲养业从业人员；
（七）其他极易并使肺结核蔓延的人员。
第十四条医疗卫生机构要制订结核病感染预防与控制计划，健全规章制度和工作规范，开展结核病感染预防与控制相关工作，落实各项结核病感染防控措施，防止医源性感染和传播。
结核病定点医疗机构应重点实行以下病毒感染防治与控制措施：
（一）结核病门诊、病房设置应当符合国家有关规定；
（二）严格执行环境卫生及消毒隔绝制度，特别注意环境通风；
（三）对于被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、暂存及处置；
（四）为肺结核蹊跷症状者或者肺结核患者实行必要的'防水措施，防止交叉感染出现。
第十五条医务人员在工作中严格遵守个人防护的基本原则，接触传染性肺结核患者或者疑似肺结核患者时，应当采取必要的防护措施。
第十六条疾病防治掌控机构、医疗机构、科研等单位的结核病实验室和实验活动，应合乎病原微生物生物安全管理各项规定。
医疗机构实验室的结核病检测工作，按照卫生部医疗机构临床实验室管理的规定进行统一管理和质量控制。
第十七条肺结核疫情形成突发性公共卫生事件的，应按照有关预案实行以下控制措施：
（一）依法做好疫情信息报告和风险评估；
（二）积极开展疫情流行病学调查和现场处理；
（三）将发现的肺结核患者纳入规范化治疗管理；
（四）对传染性肺结核患者的密切接触者展开医学观察，必要时在请示本人同意后对其实行预防性化疗；
（五）开展疫情风险沟通和健康教育工作，及时向社会公布疫情处置情况。
第四章肺结核患者辨认出、报告与备案
第十八条各级各类医疗机构应当对肺结核可疑症状者及时进行检查，对发现的确诊和疑似肺结核患者应当按照有关规定进行疫情报告，并将其转诊到患者居住地或者就诊医疗机构所在地的结核病定点医疗机构。
第十九条卫生行政部门选定的医疗卫生机构应按照有关工作规范，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者展开结核病筛查和诊断。
第二十条基层医疗卫生机构协助县级疾病预防控制机构，对已进行疫情报告但未到结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，督促其到结核病定点医疗机构进行诊断。
第二十一条结核病定点医疗机构应对肺结核患者展开确诊，并对其中的传染性肺结核患者的密切接触者展开结核病筛查。
承担耐多药肺结核防治任务的结核病定点医疗机构应当对耐多药肺结核可疑者进行痰分枝杆菌培养检查和抗结核药物敏感性试验。
第二十二条结核病定点医疗机构对肺结核患者展开管理备案。备案内容包含患者确诊、化疗及管理等有关信息。结核病定点医疗机构应根据患者化疗管理等情况，及时更新患者管理备案内容。
第二十三条结核病疫情的报告、通报和公布，依照《传染病防治法》的有关规定执行。
第五章肺结核患者化疗与管理
第二十四条对发现的肺结核患者进行规范化治疗和督导管理。
第二十五条结核病定点医疗机构应为肺结核患者制订合理的化疗方案，提供更多规范化的化疗服务。
设区的市级以上结核病定点医疗机构严格按照实验室检测结果，为耐多药肺结核患者制定治疗方案，并规范提供治疗。
第二十六条各级各类医疗机构对危、着急、重症肺结核患者应负抢救的责任，应及时对患者展开医学处理，严禁以任何理由扯皮，严禁因求诊的患者就是结核病病人婉拒对其其他疾病展开化疗。
第二十七条疾病预防控制机构应当及时掌握肺结核患者的相关信息，督促辖区内医疗卫生机构落实肺结核患者的治疗和管理工作。
第二十八条基层医疗卫生机构应对居家化疗的肺结核患者展开定期看诊、督导服药等管理。
第二十九条卫生行政部门指定的医疗机构应当按照有关工作规范对结核菌/艾滋病病毒双重感染患者进行抗结核和抗艾滋病病毒治疗、随访复查和管理。
第三十条医疗卫生机构对流动人口肺结核患者推行银行机构管理，提供更多与当地居民同等的服务。
转出地和转入地结核病定点医疗机构应当及时交换流动人口肺结核患者的信息，确保落实患者的治疗和管理措施。
第六章监督管理
第三十一条县级以上地方卫生行政部门对结核病防治工作行使下列监管职责：
（一）对结核病的防治、患者辨认出、化疗管理、疫情报告及监测等管理措施全面落实情况展开监管；
（二）对违反本办法的行为责令被检查单位或者个人限期进行改进，依法查处；
（三）负责管理防治与掌控结核病的其他监管事项。
第三十二条县级以上地方卫生行政部门要重点加强对相关单位以下结核病防治工作的监管：
（一）结核病定点医疗机构的确诊、化疗、管理和信息打印等工作；
（二）疾病预防控制机构的结核病疫情监测与处置、流行病学调查、高发和重点行业人群防治、实验室检测和质量控制、实验室生物安全、督导、培训和健康促进等工作；
（三）基层医疗卫生机构的诊疗、跟踪、患者督导管理和身心健康教育等工作；
（四）非结核病定点医疗机构的结核病疫情报告、转诊、培训、健康教育等工作。
第三十三条卫生行政部门依照本办法实行监管职责时，根据结核病预防工作的须要，可以向有关单位和个人介绍情况，索要必要的资料，对有关场所展开检查。在执行公务中应维护患者的隐私，严禁外泄患者个人信息及有关资料等。被检查单位和个人应不予协调，如实提供更多有关情况，严禁婉拒、阻扰。
第七章法律责任
第三十四条县级以上地方卫生行政部门存有以下情形之一的，由上级卫生行政部门责令废止，通报批评；导致肺结核传播、盛行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他轻易责任人员，依法给与行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未履行肺结核疫情报告职责，或者瞒报、谎报、缓报肺结核疫情的；
（二）未及时实行防治、控制措施引致出现或者可能将出现肺结核传播的；
（三）未履行监管职责，或者发现违法行为不及时查处的。
第三十五条疾病防治掌控机构违背本办法规定，存有以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期废止，通报批评，给与警告；对负有责任的主管人员和其他轻易责任人员，依法给与处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未依法履行肺结核疫情监测、报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报肺结核疫情的；
（二）辨认出肺结核疫情时，未依据职责及时采取措施的；
（三）故意泄露涉及肺结核患者、疑似肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息、资料的；
（四）未履行职责对辖区实验室质量掌控、培训等预防职责的。
第三十六条医疗机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按照规定报告肺结核疫情，或者谎报、谎报、缓报肺结核疫情的；
（二）非结核病定点医疗机构发现确诊或者疑似肺结核患者，未按照规定进行转诊的；
（三）结核病定点医疗机构未按照规定对肺结核患者或者疑为肺结核患者确诊化疗的，或者婉拒门诊的；
（四）未按照有关规定严格执行隔离消毒制度，对结核菌污染的痰液、污物和污水未进行卫生处理的；
（五）故意泄漏牵涉肺结核患者、疑为肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息和资料的。
第三十七条基层医疗卫生机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级卫生行政部门责令改正，给予警告：
（一）未履行职责对辖区内肺结核患者居家化疗期间的督导管理职责的；
（二）未按照规定转诊、追踪肺结核患者或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者。
第三十八条其他单位和个人违背本办法规定，引致肺结核传播或者盛行，给他人人身、财产导致侵害的，应依法分担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章附则
第三十九条本办法以下用语含义：
肺结核可疑症状者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。
疑为肺结核患者：凡合乎以下条件之一者为疑似病例。
（1）存有肺结核蹊跷症状的5岁以下儿童，同时诱发与传染性肺结核患者密切接触史或者结核菌素试验弱阳性；
（2）仅胸部影像学检查表明与活动性肺结核吻合的炎症。
传染性肺结核：指痰涂片检测阳性的肺结核。
密切接触者：所指与传染性肺结核患者轻易碰触的人员，包含患者的家庭成员、同事和同学等。
耐多药肺结核：肺结核患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。
结核菌/艾滋病病毒双重病毒感染：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者出现活动性肺结核，或者结核病患者病毒感染艾滋病病毒。
转诊：指各级医疗卫生机构将发现的疑似或确诊的肺结核患者转至结核病定点医疗机构。
跟踪：指基层医疗卫生机构在疾病防治掌控机构的指导下，对比伯县结核病定点医疗机构求诊的肺结核患者和存有蹊跷症状的密切接触者展开追访，并使其至结核病定点医疗机构求诊。
基层医疗卫生机构：指乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构。
第四十条本办法由卫生部负责管理表述。
第四十一条本办法自20__年3月24日起施行。1991年9月12日卫生部公布的《结核病防治管理办法》同时废止。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程，管理信息化是指在企业的各方面管理工作中充分利用现代信息技术，通过提高信息资源的管理和利用水平，在各种社会活动的功能和效率上的大幅地提高，从而使得企业的管理达到信息化水平，节约人力资源，跟上社会的发展步伐 [1]。医院档案是医院在日常工作中形成的文件、簿册、图表、录音、录像等各门类及载体的档案，是医院管理工作中的原始凭证，是医学科学研究的基础，是医院进行宣传教育的生动资料，因此，医院档案管理信息化显的尤为重要。近年来，随着我院档案管理信息化的逐步推进，其优势不断表现出来，但随之而来的也出现了一些问题，对此我们进行了认真的分析和总结，现总结如下。
①医院档案管理信息化是应用信息技术对档案信息系统集成、有序分类、便于查询、开发应用，对档案的鉴定分类、编目、排序、检索、归档保存等进行高效的管理，以提高医院管理的工作效率。
②医院档案管理信息化是用信息流来调控档案物流，最终实现“无纸化”管理，促进医院管理工作的不断创新。
①医院档案管理信息化需要投入大量资金进行基础设施的建设，不止需要购买电子信息产品重要性，而且必须跟上电子信息产品更新换代的速度，定期进行维修、更换、升级等，这一点从根本上严重制约了医院档案管理信息化工作的发展。
②医院档案管理信息化缺乏国家法律、法规、规章和标准的引导以及技术保障，电子文件的.法律地位尚未确立，因此，信息安全技术问题，缺乏明确的管理性、业务性和技术性标准。
③医院档案管理信息化建设的前提和必要条件是档案工作的标准化、规范化，而现实的标准和规范不能满足档案信息化的快速发展，从而直接影响着档案信息化建设的步伐[2]。
2.1有利于保护珍贵的档案原件，改善归档方式 将医院的各类档案进行信息化手段处理后，可以有效地保护档案原件，可以避免档案原件被过多地直接使用，或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏，以达到保护档案原件的目的，可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险，此外，大大改善了工作条件，信息改动时只需输人指令就可以自动完成系统调整，有效地提高了工作效率。
2.2有利于档案信息资源的检索和利用 档案信息资化采用了电子目录和电子文档归档，提供了快捷的电子信息查询系统，比档案原件更易于导航，可增强对原始档案的应用程度和应用范围，更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览，并保持随机存取，提高了档案原件的利用率。
2.3有利于改善档案信息资源的管理模式 各类医院档案信息化处理以后，可以极大限度地提高档案的运行效率，使档案信息更加形象、直观，最大限度地方便了档案检索和利用，并且节省了大量的储存空间，节省大量的人力、物力和财力资源，同时又保障了档案的安全备份，真正做到了“有备无患”。
3.1加强档案信息化配套工作的建设 要加大资金投入力度，保障档案信息化建设所需的软、硬件配套设施齐全，同时档案信息化建设应与医院的网络建设同步进行，以档案室为中心将院内的相关计算机进行内部联网，将信息建立在统一的管理平台上，方便使用者在任何一台计算机上查看相关资料，在实现资源共享的同时也体现了数字化档案管理的时效性，在完善档案信息网络系统的同时，逐步实现办公自动一体化[3]。
3.2对档案人员进行系统化、专业化的培训 档案人员要边学边实践，不断提高档案信息化管理水平，才能应对档案信息化出现的问题。医院应组织档案人员进行技术性的培训，使他们不仅要掌握计算机理论知识和运用技能，使自己熟练使用各种现代化信息工具，特别是网络传输工具，为更快更好地开发档案信息打下牢固的技术基础重要性，还要让档案人员通过深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，在熟悉档案室基础上，熟练快速地为医院提供档案的利用。
3.3建立电子文件管理制度，保障档案安全 电子文件管理规范化、制度化和标准化是档案信息化建设迫切需要，因此，医院要遵循国家标准和规范，吸收国内相关行业的管理标准和经验，结合本院的实际情况建立健全有关电子文件管理的规范、标准、制度，如电子文件的收集、归档、鉴定和销毁制度，利用和保密制度等，并严格按照制定的制度开展工作。此外，要根据电子文件的特点，执行相关技术标准，规范电子文件的数据格式，实现电子文件、电子档案的全程管理，对档案信息系统实时监控，防止电脑的盗取、篡改档案信息和破坏信息系统，防止电脑病毒入侵，确保医院档案信息管理的安全[4]。
总之，信息化处理在医院档案管理中具有十分重要的意义，因此，我们要充分利用信息化建设，让医院档案管理工作进一步标准化、数字化、网络化，为医院的建设和发展发挥更大的作用。
[1]吴蔚,试论医院档案管理信息化处理的优势[J],实用医学杂志,,8(32):74-75.
[2]王兆学,浅议医院档案管理信息化建设[J],黑龙江科技信息,2009,1(5):182.
[3]刘丹萍,严宏莲,浅议如何实现医院档案管理信息化[J],医学信息,,23(11):26.
[4]袁丽娜,王蕾,医院档案管理信息化探讨[J],现代商贸工业,2010,22(5):378.
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
在老家旧房的阁楼里，在我外公生前用过的床头柜上有一个绿色的小箱子，不显眼地放在那，灰尘已有一指甲盖厚了，箱子的边角已磨损的不成样子，里面的朽木也成了虫子的家。唯一能判断这是一个诊疗箱的地方或许只剩下箱子盖上的那个红十字了。而这个箱子却是我外公生前给人治病的百宝箱。
外公生前是一个医生，退休后就回了农村老家。外公医术高超，十里八乡的人不管有什么急病呀、慢性病呀都会找他。经过外公的诊断治疗，都能药到病除。
在我的印象中，外公其实与平常人无异，一个小老头而已。外公个头矮小，眼窝深陷，但额头很大，头发黑亮。外公说话幽默，爱给我讲故事，学识很广。
在我四岁时，外公曾带着我出过一次诊。当时，邻近村的一个大婶跑来我们家敲门，门敲得很急促。外公仿佛知道有什么事一样、飞奔下楼开门，原来是这位大婶的儿子发高烧，情况十分危急，外公初步判断是得了脑膜炎，外公便立即备好药，挂着诊疗箱，拉着我随那大婶一路小跑到了她家。我看见那个生病的孩子跟我年纪相仿，因为高烧昏迷不醒，我有点害怕。外公很镇定，一边给孩子量体温，一边给孩子把脉。大概把了三分钟，外公从绿色的医药箱里取出听诊器，听完孩子的心跳后，外公叫大婶拿了个鸡蛋过来捣碎，再将蛋清敷在孩子的额头上，随后，外公拿出两支细长的针，在孩子头部的某些穴位扎了进去，并不断地给孩子做按摩。不久，孩子便慢慢醒过来了。最后，外公说道：孩子已没什么大碍了，并告诉大婶，不要随便给孩子吃消炎药。外公配好药交代注意事项后，只收了20元，提着诊疗箱便走了。
外公不仅医术高超，医德更高。
那时我还小，在老家跟外公睡，一天半夜，我翻身醒来，发现外公不在了，医疗箱也不见了，我大哭起来，却发现妈妈也不在，最后我只得与外婆睡。第二天的上午，外公和妈妈才回来，提着一个满是泥土的医药箱，脚也是一拐一拐的。我不知怎么回事，有点担心外公。后来妈妈告诉我，当时是半夜一点，因为走的急，外公被小石子磕了脚，身子一抖，医药箱就掉沟里了，外公拿着手电筒在黑暗中着急的寻觅，不小心也摔了一脚，找了好一会才在一个土坑里找到了沾满泥土的箱子。据说：外公在找箱子，嘴里一直念叨着：没了诊疗箱，可怎么去救治那病人呀。是啊，诊疗箱里放着外公所有的诊疗工具、药物和药方。这是外公救死扶伤的百宝箱。
讲到这里，我已有些忧伤了，我想起了外公曾经给我的欢乐、教诲……外公走了，诊疗箱已也被搁在了床头柜上，仿佛随外公的离去它也离去了，没有一点生机。但当我再看到这个箱子时，我明白：外公虽然走了，但是这个诊疗箱不仅仅装着外公的药方，它更承载着外公曾经给人诊疗治病的一段段感人故事。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
2021年放射诊疗专项整治工作总结
为进一步加强对放射诊疗机构的管理，保障放射诊疗工作人员、受检者和公众的健康权益，按照《自治区卫生计生委办公室关于印发xxxx年放射诊疗专项整治工作实施方案的通知》（宁卫计办发〔xxxx〕xxx号）要求，x县卫生监督所对辖区内放射诊疗机构进行了专项监督检查，现将监督检查情况总结如下：
一、基本情况
x县开展放射诊疗工作的医疗机构xx家，许可xx家。其中县级医疗机构x家，乡镇卫生院x家，民营医疗机构x家，口腔诊所x家。许可放射诊疗设备共xx台，其中CRx台，牙片机x台，口腔全景机x台，DRx台，CTx台。从事放射诊疗的工作人员共xx人。
二、工作开展情况
（一）许可的xx家开展放射诊疗的医疗卫生机构，其《放射诊疗许可证》许可的内容均为X射线影像诊断。按照规定进行校验的机构xx家。未发现未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗活动的机构。
（二）xxxx年新建、扩建放射诊疗建设项目x家，开展职业病危害放射防护评价并经x县卫计局审查竣工验收的机构x家。对xx台设备开展状态监测，合格xx台。对xx个放射诊疗场所进行了防护检测，合格xx个。开展稳定性检测的设备x台，合格x台。
（三）开展放射诊疗工作的xx家医疗机构中，从事放射诊疗人员xx人，持有《放射工作人员证》的xx人。进行放射工作人员个人剂量监测的xx人，未发现监测超标的人员。岗前及在岗期间应进行职业健康体检的xx人，实际体检xx人，体检合格xx人。应建立放射人员职业健康监护档案xx人，实建档xx人。
（四）xx家机构中，设置电离辐射警告标志的xx家，工作指示灯和放射诊疗设备安全联锁装置从事放射诊疗的机构x家。设专（兼）职管理人员负责放射诊疗质量保证和卫生防护的机构xx家，制定放射诊疗质量保证管理制定与质量控制方案的机构xx家。按照操作规程使用放射防护设施的机构x家。xx家机构中，未使用放射性同位素、未发现超范围开展核医学诊疗活动。
三、存在问题
（一）各医疗机构尤其是乡镇卫生院从事放射诊断工作人员资质不够，缺少影像专业的执业医师；
（二）医疗机构遵守法律法规的意识淡薄，不能主动开展放射诊疗场所及仪器设备监测；不能按照规范要求指导患者和受检者合理使用个人防护用品；
五、下一步打算
（一）建议医疗机构招聘有资质的专业技术人员从事放射诊疗工作；
（二）卫生监督人员加强业务培训，提高工作能力，加大对放射诊疗单位的监督指导力度，对不遵守放射防护相关法律法规的单位进行立案查处。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
【导读】医疗保险诊疗手册是医保参保人的身份证明，亦是医保参保人享受医保待遇的凭证。因此持册者应该妥善保管。按照娄底现行医疗保险政策规定，如市民市民不小心遗失医保诊疗手册，应该及时到医保局办理相应手续。
娄底医保诊疗手册丢了怎么办?
按照规定如果持册人不幸遗失医疗保险诊疗手册，应该及时携带本人身份证和近期一寸免冠彩色照片到娄底市医保处医保服务大厅办理相应手续即可。
一、我是娄底的'，买的是职工医保，上次出门不小心丢了医保诊疗手册，请问医保诊疗手册丢了怎么办?
按照规定参保人携带本人身份证和近期一寸免冠彩色照片到娄底市医保处医保服务大厅办理相应手续即可。
二、娄底医保诊疗手册丢了怎么办?没有医疗诊疗手册可以享受医保待遇吗?
按照娄底现行医疗保险政策规定，医疗保险诊疗手册是医保参保人享受医保待遇的有效凭证，所以如果不慎遗失到医保局办理相应手续后方可享受医疗保险待遇。
三、公司给我买了医疗保险，同时下发了医疗保险诊疗手册，但是因为自己的马虎导致医保诊疗手册不慎遗失，请问医保诊疗手册丢了怎么办?咨询电话是多少?我们公司在娄底娄星区。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
根据《云南省人民政府办公厅关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》（云政办发〔20xx〕15号）、《云南省卫生和计划生育委员会 云南省医改领导小组办公室 云南省发展和改革委员会 云南省财政厅 云南省人力资源和社会保障厅关于转发国家卫生计生委等6部门印发分级诊疗试点工作考核评价实施方案的通知》（云卫医改发〔20xx〕1号）和《国家卫生健康委医政医管局关于做好20xx年度分级诊疗等工作总结的通知》（国卫医资源便函〔20xx〕555号）要求，现将我院工作开展情况，总结如下：
一、总体目标
我院自20xx年1月1日，正式与XX人民医院脱钩，独立启动分级诊疗的各项工作。20xx年4月，成功完成“XX儿科专科联盟”医联体建设，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，为基层医疗服务工作提供优质条件，进一步提升基层服务能力，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步实现小病不出乡、大病不出县、康复在基层的就医格局。
二、积极宣传
（一）加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
（二）采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册。
三、工作成绩
XX年XX月XX日，XX医院完成与XX医院专科联盟合作。20xx年4月26日与市内完成牵头组建“XX市儿科专科联盟”医联体建设X。目前，已下派骨干医师XX名到紧密型专科联盟合作单位进行医联体对口支援工作X。XX年X月，院长带队到华宁县盘溪中心卫生院开展学术讲座等巡回医疗工作1次。
据不完全统计，我院今年向上级医院转送患儿XX人次，其中90%以上病人转到XX医院，其他少部分病人转向其他医院。通过上转病人提前预约，解决了病人到上级医院就诊难、看病走弯路的问题，加强了我院与上级医院的沟通；同时结合我院派驻对口支援乡镇卫生院的工作帮扶下，使转到基层的病人能够的到连续、完整的治疗。
四、存在的问题
我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人较少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的病人，可以转到县级医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常难。
五、应对措施
为优化我们的医疗服务水平，进一步加强与上级医院及其他医院的沟通，建立互信机制，使上级医院转出的病人愿意回到我院继续治疗。同时我院应继续加强继续对各基层医院医务人员的培训提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
当前和谐文化建设已经成为了我国社会建设的主流文化，而和谐医院文化作为我国和谐文化的重要组成部分，已经成为了现代化医院发展所不可获缺的软实力，其主要是在以病人为中心和以人为本的理念基础上，服务于医院管理工作。主要在对和谐医院文化的内涵以及作用分析的基础上，从当前和谐医院文化建设中存在的问题入手，探讨医院管理中的和谐医院文化构建策略。
和谐医院文化作为医院的核心价值观、思想政治工作载体以及现代化医院生存和发展的重要保证，其是在长时期的实践过程中所产生的新型现代化管理理论，在受到了医院广大职工的接受和认同后，能够产生强大的内部凝聚力，从而使得职工产生强烈的归属感、责任感以及使命感。在当前的社会主义市场经济环境下，和谐医院文化通过新的道德观、价值取向、积极健康的文化环境和观念的营造，使和谐医院文化成为职工认同并自行遵守的信念和行为准则，彰显出了良好的医院形象。总的来说，和谐医院文化在本质上是医院的底蕴和灵魂，其在现代化医院的发展过程中发挥着极为重要的作用，并成为了医院可持续发挥发展的良好动力基础。
首先，和谐医院文化建设在医院管理中发挥着重要的导向作用，主要是在医院建设和形成的过程中，伴随着产生了相应的文化定势，在该种文化定势影响下，医院广大医务人员的思想和行为能够逐渐走向医院发展奋斗的目标上来，从而通过和谐医院文化的建设，进一步推动了医院的健康和稳定发展。其次，和谐文化建设的灵活方式和丰富内容，实现了对医院传统思想政治工作方式以及工作内容上的不足之处的弥补，从而成为了医院政工工作的有效载体。而通过医院政工工作与和谐医院文化建设的有效融合，在进一步加强了思想政治工作有效性的同时，也有效的解决了思想政治工作说教形式带来的各项问题。第三，和谐医院文化建设通过充满热情以及和谐融洽的环境氛围的创建，实现了医务人员思想行为和医院整体的充分联系，并且在此过程中有利于进行互帮互助和团结一致的和谐整体建设，从而有效的增强了医院的凝聚力以及向心力。
形式化问题主要是当前部分医院在进行和谐医院文化建设的过程中，片面的将和谐文化建设局限在理念构思、文化手册以及“文化上墙”等形式上，并没有制定相应的规范制度对和谐文化建设进行促进和保障，从而造成了和谐医院文化建设成为了一种没有实际意义的口号。
雷同化问题主要是指在进行和谐医院文化建设的过程中，医院并没有充分依据自身特点进行和谐医院文化内涵的深度挖掘，盲目的追随和谐文化建设的潮流或者是进行其他医院和谐文化建设的模式的照搬，造成了医院和谐文化建设目标缺乏针对性和实用性，不能有效的引起医院职工的共鸣和认同。2.3脱节化问题脱节化主要指的是和谐医院文化建设与管理制度的脱节和基础设施建设的脱节，从和谐医院文化建设的全面性来讲，其应是贯穿于医院管理的整个过程中，但是当前普遍存在着和谐医院文化建设与医院管理制度和管理体制不能有效融合，和谐医院文化建设得不到相应的基础设施保障等重要问题。
⬮ 诊疗工作总结 ⬮
本次专项检查中我所共出动执法职员95人次，执法车辆21台次，检查放射诊断机构33家，对检查中发现的存在机房警示标志设置不规范、防护用品配备不齐全等题目的放射诊断机构我所当场下发了监视意见书，要求限期整改。通过此次对全县医疗机构放射诊疗情况的专项检查，使医疗机构建立健全了放射诊疗的各项规章制度，消除了各种放射安全隐患，规范了医疗机构放射诊疗活动。
在今后的工作中，我所将不断加大对医疗机构放射诊疗活动的监视治理，强化医用射线装置的治理，特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监视治理。加大监视检查力度，把预防性卫生监视和经常性卫生监视相结合，不定期对放射诊疗设备、防护用品使用情况等进行检查，不断进步各医疗机构负责人对放射防护工作重要性的熟悉，确保放射诊疗工作安全规范开展。
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