工作总结

病理技术试用期工作总结。

三个月试用期转完，手头十五种抗体染色参数定了，仪器管路堵过一次自己拆开的，淋巴瘤脱片那张让我一晚上没睡着。今天把这些事捋一捋，给这九十多天画个逗号。

先说最挠头的那张片子。第三周周二下午，科里收了一批淋巴瘤会诊，Ki67指数估摸着得有80%，细胞密，粘胶性本来就差。我按标准流程走的，热修复阶段一过，镜下看——脱了，组织块飘在修复液里。当时头皮发麻，因为这是外院送来的，没第二张白片。诊断医生等着发报告。我硬着头皮把剩下的半张捞出来，用手工修复、低温慢煮，折腾到晚上八点，总算保住一半。第二天出片，诊断医生说关键区域还在，能看。事后我反思，标准品用的都是好片子，对这种处理过度的“疑难片”缺乏预案。现在我在流程里加了一条：遇到粘胶性差的标本，先涂胶再捞片，修复温度降两度。

再说设备故障。第三周周二下午，仪器报警压力不稳，喷液成散点状。那周刚好一批乳腺癌FISH标本等着做免疫组化，放一夜抗原就损失。工程师最快第二天到，我等不了。拆开管路一段段查，最后在废液泵入口过滤器里揪出一小团絮状物——前一天二甲苯没脱干净，石蜡残留堵的。我用细通丝疏通，热水加清洗液冲了三遍，压力校准回来。当晚六点标本上机，第二天出片染色均匀，没耽误FISH计数。说实话，当时旁边有技术员劝我别动，等工程师来，但我心里清楚，这批标本等不起。后来我把清洗液更换频率从“每周”改成“每30张片强制换”，再没堵过。

PASM染色那事也有意思。有天早上技术员拿了张肾穿刺片子找我，背景脏得一塌糊涂，银颗粒全沉在组织边缘。我回查记录，氧化剂新配的，浓度没问题。取两张白片对比，一张按常规走，一张在六次还原后加了一步90℃蒸馏水煮沸5分钟。结果加煮沸的那张，背景干净得像玻璃。现在SOP上多了一条：“最后用90℃蒸馏水浸泡5分钟，期间晃动三次”。三个月再没出现同样问题。

日常维护也有土办法。实验室湿度大，缓冲液放三天就长菌，管路堵得勤。我买了批棕色小口瓶，每天分装当天用量，写上日期。就这，管路堵塞故障直接归零。玻片编号也是，铅笔写的一进二甲苯就掉。试了七八种笔，最后锁定一种耐油性记号笔，写完贴层透明胶带，高压锅里煮二十分钟字还在。

质量验收这块，我给自己定规矩：每天下午四点片子出缸，必须过一遍显微镜。双人核对，有问题当场记。三个月下来，记了小半本：哪批片子染色深了，哪个抗体修复时间长了，谁配的液pH漂了。这些记录回头能当教材。

不足也有，而且不小。FISH和IHC联合判读这事，我翻了过去三个月42例Her2（2+）的片子，发现有5例FISH扩增阴性，但IHC的肿瘤细胞异质性特别明显。我怀疑是判读截断值的问题，或者修复过程影响了抗原表位。接下来准备把这5例的片子调出来，和FISH结果一张张比对，看看到底是哪个环节出的偏差。

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标准化推行也不顺。科里老技术员有的凭手感染色，配液靠经验。我拿着参数表去沟通，被一句“我干了十年，片子没出过问题”顶回来。后来不硬推，找了几例他们手工染和我机器染的对比片，把背景干净度、染色均匀度摆桌上，让他们自己看。有个老师傅看了半天，说“你这机器确实稳”。这就够了，接下来慢慢来。

三个月下来，心里清楚，手里的每一张片，背后都是活生生的人。把活做细，把标准守死，就是对临床最大的负责。下周准备把那42例Her2片子翻出来，重新对一遍。

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