工作总结

发表时间：2026-04-20

2026年2025年医院护士长年终工作总结。

先说一件让我后怕的事。今年五月，普外科一位胰瘘术后老爷子，去甲肾上腺素通过外周静脉泵入，我路过扫了一眼——那条血管已经发白，再晚十分钟就是外渗坏死。叫停、改中心静脉、调泵速，那晚我守了六个小时。这事过后我给自己定了个规矩：以后谁接危重患者，第一件事不是对医嘱，是看血管通路对不对。说白了，我们天天喊“安全第一”，但真正的安全是靠眼睛盯出来的，不是靠制度压出来的。

这一年，床位使用率97.3%，护理不良事件上报19起，比去年下降24%，其中三级以上事件为零。但让我最在意的不是这些数，而是几件差点出大事的案例，以及从里面抠出来的教训。

地高辛那件事，我到现在想起来还窝火

九月份心内科，一位心衰患者肾功能两天内从肌酐89飙到156，夜班护士照样按长期医嘱发了地高辛0.125mg。第二天患者恶心、黄视，浓度超标。好在抢救及时，没出大问题。但那天晨会上我没忍住拍了桌子——我们天天培训“高危药物”，培训了个啥？事后我跟当事护士聊，她说“医嘱没改，我以为可以继续发”。这句话让我失眠了两天。

后来我带着全科做了一个动作：把所有经肾代谢、治疗窗窄的药物——地高辛、万古霉素、胺碘酮、碳酸锂——拉了个清单，贴在每个治疗车的侧面。同时改了一条流程：发这些药之前，必须调出当天肾功能或电解质结果，在给药记录单上手写确认值。刚开始有人嫌麻烦，说“又加活”。我跟她们算了一笔账：多花十秒钟，可能省掉一次血液灌流的两万块钱，更别说人命。试行两个月，这类药物的给药前核对率从72%提到98%，再没出过浓度超标事件。这事儿折腾了我小半个月，值了。

血压管理那个堵点，是护士们自己挖出来的

急诊转来的脑卒中溶栓患者，血压达标时间总是拖到四十多分钟。我让当班组长自己画时间轴——测压、汇报、医生开药、给药、复测，五个节点。她画完一看，问题不在护理操作，而是护士测完血压后习惯等医生巡视时再说。我说那你们自己定个规矩。她们定的方案是：收缩压超过180或低于110，不管几点，直接打值班医生手机。改了之后，达标时间从平均47分钟压到19分钟。这件事给我的触动很大：以前我总觉得自己得盯着、催着、骂着，其实把问题摆出来，她们比我想的办法更实用。

排班危机来了，才知道备班不能写在纸上

今年八月，一个周六晚上，两名护士同时请病假——一个急性肠胃炎，一个家里老人急诊。夜班原本三人配置，一下缺俩。我翻备班表，备班的小李在外地旅游，赶不回来。那会儿真是嗓子冒烟。最后我硬着头皮自己顶上夜班，又打电话把刚下白班的小张叫回来帮了前半夜。第二天我重新修订了备班制度：备班必须住医院方圆五公里内，每月轮换，备班期间出市区要提前报备，同时设置AB角备班。另外跟护理部申请了备班津贴，虽然不多，但人家愿意接了。从那以后，再没出现过备班叫不来的情况。

跟医生拍过桌子，也学会了好好说话

有一次，一位外科医生给术后患者开了哌拉西林他唑巴坦，患者前一天嗜酸粒细胞已经明显升高，而且有过青霉素皮疹史——虽然皮试阴性，但我知道这种迟发反应风险很高。我跟医生建议换药，他说“皮试阴性怕什么”。我没让步，直接把病历翻到过敏史那一页，又调出最新血常规，指着嗜酸粒细胞数值说：“这个患者万一发生SJS，咱们谁扛？”他沉默了几秒，改了美罗培南。后来患者确实出现了轻度皮疹，但没发展到重症。这件事让我意识到，护士长的底气不是嗓门大，是你手里有证据、脑子里有指南。现在我们科室每月做一次“医护联合病例讨论”，专门挑这种有争议的医嘱复盘，气氛比以前好多了。

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今年最失败的尝试，是我自己作的

年初我要求电子护理文书必须写满字数，结果护士们开始凑流水账：“患者情绪稳定，生命体征平稳，饮食可，睡眠可，二便可……”满满一屏废话。我查了十份记录，真正有用的异常信息不到三行。后来我赶紧叫停，改成了“问题导向记录”：只写异常、变化、处理和效果。每班从平均1200字降到400字，但质控时能一眼看到关键点。护理部来检查，反而说我们记录质量提高了。这事儿给我的教训是：千万别把管理手段当目标，你以为的“规范”，底下人会想办法应付你。

不良事件上报，我今年开了三次“免责会”

以前护士出了小差错，第一反应是瞒。今年我明确说：主动上报不处罚，隐瞒的一经发现当月绩效降档。每次发生事件，我不先问责，而是开“免责讨论会”——只分析流程，不点名批评。九月份一位低年资护士把胰岛素剂量搞错了，好在患者血糖只是偏低没出事。会上她主动说了自己的操作习惯，我们发现她同时看两支不同浓度胰岛素时容易混淆。后来我们把所有胰岛素笔的存放区用颜色区分，高浓度贴红色标签，常规浓度贴蓝色。之后同类差错再没出现过。让人深感无奈的是，这种简单的改进，以前居然没人去做，就因为大家怕被骂不敢说。

这一年下来，我的体会其实就一句话：护士长不是当警察的，是当修路工的。路修平了，大家自然走得稳。明年我计划把“护患共同决策”引入慢病管理——让家属参与每日护理计划的制定，当然得先解决知情同意的边界问题。还有，科室里两个N2级护士该准备晋级了，我得逼她们每人主责一个质量改进项目。路还长，但方向对了，一步步走呗。

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