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学生检讨书|关节炎课件(分享十八篇)

发表时间:2022-01-11

关节炎课件(分享十八篇)。

⌑ 关节炎课件 ⌑

我们都知道到了一定的年龄我们的身体就会开始退化,不管是皮肤还是骨头,身体的各个器官都会退化,也知道很多时候我们的关节会患有关节炎等疾病,但是这些疾病是需要我们好好的锻炼的,也许过程会很麻烦或者很痛苦,但是我们必须好好的治疗,那么膝关节炎运动疗法怎么样呢?一起来看看吧!

老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显,关节周围组织积液,适宜选用以静止运动为主的护膝操,以不需活动关节、不加重关节磨损为特点,可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高,开始每天练习持续时间可短一些,患者耐受后,可逐渐增加。

第1节:卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位,双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧,做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面,可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的,绷紧肌肉6~9秒钟,放松1秒钟,每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。

第2节:交替抬腿 仰卧,双手放在身体两侧,双腿伸直。两腿交替抬高,高度达到另一只脚的脚尖即可,可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧,每抬起放下的时间控制在6~9秒。每次可反复练习5~10分钟。

第3节:坐位压腿 准备一把椅子,高度与小腿长度差不多,椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上,双手抓住椅子边缘,抬起一条腿放在凳子上,尽量将腿伸直,并适当用力向下压腿,两腿交替进行,每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5~10分钟。

现在我们知道了膝关节炎运动疗法之后就可以根据这些运动来治疗膝关节,可能刚开始的时候会很痛苦,也会让我们的身体撑不住,我们要根据自己的情况来决定做运动量,这样才能让我们的身体得到很好的恢复,当然了如果超出我们身体的承受范围,给带来相反的效果。

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老关节炎患者应选择非负重运动,如骑自行车、散步、游泳等。

如骑自行车可使颈、背、臂、腰、臀部肌肉、关节得到相应锻炼,下肢髋、膝、踝关节和肌肉也同时受益。游泳能锻炼全身肌肉,由于游泳过程中克服水的阻力而不是重力,因此对骨关节没有损伤,尤其是温水游泳,效果更好。老关节炎患者可每天选择以上项目活动2―3次,每次运动30分钟左右。

由于老关节炎患者大多关节僵硬,因此运动前后要适当做伸展运动。如果关节疼痛较严重,运动前在疼痛关节处进行10分钟左右的热毛巾热敷,运动后用干毛巾包裹冰块进行冷敷,能有效降低疼痛和红肿。

老关节炎患者应尽量选择自己感兴趣的运动项目,爱好、坚持,才能养成运动习惯。

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风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。在目前治疗风湿病比较常用的是雷公藤、通络开痹片、沃卡恩等,如果是风湿的话一般可以治愈不复发,类风湿就治愈后要很长时间来稳定病情。我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。

风湿性关节炎临床症状

湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎有两个特点:

一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见。

二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。

颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的'疼痛及肌无力。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。

中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

风湿性关节炎预防措施

1、尽量不要长时间的卧床休息,不适宜 剧烈运动,在运动的时候可选择卧床式或者坐式。如果选择坐姿的话,可以采用以下方法:伸直右腿,将脚和小腿尽量的向上面提,提到离地30厘米最适合,然后 坚持5秒的时间再将腿放下,接着左脚也重复这样的动作,每天坚持几次,能起到很好的预防作用。

2、冬天天气寒冷,尤其是在早上起床后患有风湿性关节炎的人群要注意采取保暖措施,做一些暖和身体的运动。两手手掌朝下向前伸直,然后往后方做划水的动作。

3、风湿性关节炎患者的免疫力一般比较低,尤其是在冬天更容易出现问题。冬季血液收缩,导致了关节部位的供血不足而受寒受冷,因此一定要注意关节的保暖。晚上睡觉前可以用热水泡脚,每次十五分钟左右,这对于下肢的血液循环有很好的促进作用。

风湿性关节炎的饮食调理

长期服用等而影响正常的消化,对病情的康复十分不利。如果服用阿司匹林药物,请务必在饭后服用,否则会影响肠胃的正常吸收消化,导致患者出现贫血。

绿豆等;如果偏于寒性,就可以多食用牛羊肉,适当的补充热量。

维生素D、和维生素E以及铁、钙、锌等,提供身体所需的全面营养元素,增强免疫力。

如果服用类固醇等则会使体内的钠滞留,增进食欲,出现骨质疏松等症状,这时就需要严格控制食物的摄入,少吃一些盐类高的食物,多吃一些钙含量的食物,像豆腐、牛奶等。

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1、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

2、多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。

3、尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。

4、身体若属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。

5、若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。

6、适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。

7、若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。

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中老年人的疾病是近年来比较热门的话题,因为现代中老年人的数量大量增加,一些中老年疾病还是越来越被人们所关注,而其中又以风湿性疾病所占的比例最高,是造成中老年健康损害的第一疾病因素,风湿性疾病中典型的是全身性类风湿关节炎,这种风湿疾病对健康的影响是最大的,那么,全身性类风湿关节炎怎么治疗呢?

全身性的类风湿关节炎,类风湿无论是中医还是西医都是不能彻底治愈的.一般是治疗能过正常生活.适当功能锻炼,服药如扶他林(或西乐葆)加帕夫林,来氟米特效果可以。

类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但是一般是不建议手术的,因为有一定的危险。

中医治疗方法包括:针灸、穴位敷贴、中药熏洗、中药熏蒸等。西医治疗药物有:非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、植物类抗风湿药、激素、生物制剂等。你目前服用的美洛昔康属于非甾体抗炎药,可以加用白芍总苷胶囊。

全身性类风湿关节炎对于中老年人的身体影响是最大的,因此人们在生活中要对中老年人们加强照顾,不能够让中老年人们长期处在劳累的状态,这样很有可能使得身体出现疾病的变化,特别是全身性类风湿关节炎,治疗起来也是相当的麻烦。希望我们的介绍能够让你有所帮助。

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【关键词】 关节炎
[关键词]关节炎, 类风湿; 肩关节; 粘连; 肌肉骨胳手法
Clinical observation on treatment of rheumatoid shoulder conglutination with manipulation therapy
KEY WORDS arthritis, rheumatoid; shoulder joint; adhesions; musculoskeletal manipulations
肩关节是类风湿性关节炎患者经常受累的部位,关节的肿胀、疼痛,以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应均可引起肩关节粘连及活动受限,严重影响患者的生活质量。我们在临床工作中对于此类患者应用中医手法进行了治疗。
1资料与方法
1.1一般资料 2002年1月~2005年3月,我们对130例162肩肩关节粘连进行了手法治疗。其中女125例157肩,男5例5肩;左侧90肩,右侧72肩;年龄28~75岁,平均48.6岁。所有入选患者符合1987年美国风湿病学会所制定的的类风湿性关节炎诊断标准,平均类风湿性关节炎病程11.2年,肩关节活动受限病史1.3年。肩关节治疗前活动范围:外展30~70°,上举60~150°,前屈40~60°,后伸20~45°。所有患者治疗前行肩关节正侧位X线摄片,排除严重骨质疏松和关节间隙明显狭窄、消失等不宜行手法治疗的情况。上述病例按随机化原则分为A、B两组,A组68例85肩,其中男3例3肩,左侧47肩,右侧38肩;B组62例77肩,其中男2例2肩,左侧43肩,右侧34肩。
1.2治疗方法 A组行关节腔注射透明质酸钠,每周1次,连续5次,每次20 mg,完成首次注射后即开始常规主、被动功能锻炼。被动训练由康复医师辅助进行关节活动;主动训练与被动训练同时开始,包括手指爬墙训练、梳头训练、轮盘旋转训练、悬吊滑轮牵拉训练等。B组在进行上述治疗前加用麻醉下的手法治疗。为避免手法治疗时的疼痛及对抗,常规行静脉麻醉,由麻醉师负责对患者生命体征进行监测,待意识丧失、肌张力消失后开始手法治疗。患者取卧位,术者站于患侧,首先进行准备手法治疗。患者侧卧,患肩在上,术者对肱二头肌长短头肌腱、肩峰下滑囊、三角肌止点、冈上肌、冈下肌、喙突等处实行分筋、理筋、捏拿弹拨等手法,以放松肩周组织。随后右手持患肢腕部,左手托患肢肘部,将患肩关节进行顺时针方向摇动,幅度逐渐加大,待患肩较为松弛后,边摇肩关节边对肩关节进行上举。在上举过程中遇阻挡感时,逐渐增加推力,直至阻力消失。此时常可触及弹跳感,并可闻及关节内崩裂声,切忌过快施加暴力,以免造成骨折及肌腱断裂。一般在阻力感消失后,随后的操作便可畅通无阻,上举可超过150°。进一步外展、内收肩关节,手法缓慢、轻柔,以免造成臂丛神经损伤。最后,运用旋转摇晃手法,恢复关节内外旋功能:置肩关节于中立位,屈肘90°,一手握前臂中部,一手握上臂中部,缓慢内外旋肩关节,注意外旋超过60°即可,不能强行扳至90°,以免造成关节囊撕裂。在完成上述手法治疗后,常规予关节腔内注射利多卡因50 mg、确炎舒松40 mg及透明质酸钠20 mg。手法治疗后每周注射透明质酸钠1次,共5次。
1.3疗效评价 所有病例分别于治疗前,治疗后1周、1个月和3个月时进行关节功能评分。评分采用美国肩、肘关节外科学会的标准评分系统(Society of American shoulder and elbow surgeons rating scale, ASES)[1]。
1.4统计学方法 用SPSS 10.0软件对两组的'ASES评分进行方差分析。
2结果
A、B两组全部进行了为期3个月的随访。无一例发生骨折、关节脱位、臂丛神经损伤等并发症。A组治疗前ASES评分平均为30.2分,治疗后ASES评分逐渐提高,至随访结束时ASES评分平均为45.2分;B组治疗前及治疗后1周时ASES评分与A组相仿,但随着随访时间延长,两者之间的差异逐渐显现,至治疗后3个月时,B组ASES评分平均为70.6分。两组术后3个月的ASES评分差异有统计学意义(P

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②选择合适的运动鞋、棉袜和运动装。

③寻找合适的运动伙伴,让他们了解您的病情,了解出现意外要如何处理。

④天气不好、身体不适时要停止运动。

⑤随身携带糖尿病救助卡,并带一些糖果、饼干等小食品,以预防低血糖的发生。

有氧运动:步行、慢跑、走跑交替、游泳、骑自行车、滑冰、划船、跳绳、上下楼梯、步行车、活动平板等。

伸展运动:广播体操、太极拳、太极剑、气功、五禽戏、八段锦、健身迪士科等.

力量性锻炼:采取中等强度的有主要肌群参与的力量训练,每次8-10组,每组重复8-12次。

应在餐后1h左右进行,以免发生低血糖。运动每周至少保证在3~5次以上,每次运动时间不少于20~30min,一般不应超过1h,最好每天运动20~40min。

运动应循序渐进的进行,运动量由小到大,运动过程中要遵照三部曲来安排。

①运动前热身:在正式运动前先做15秒钟的热身,一般在运动前伸伸脚,弯弯腰,慢走使肌肉先活动起来,心率慢慢快起来,以免受伤。

②运动过程:刚开始B寸,运动时间先由5~10mm逐渐加量,延长至20~30min。

③运动后恢复:运动结束后不要突然停下来,最好要慢慢走一走,压腿弯腰,让心率慢慢地慢下来,放松10min,再坐下休息。

①公园、校园、湖边、河边、运动场内等空气新鲜、开阔平坦的地方是较为理想的场所。

②避开工厂生产区、靠近烟囱、煤炉等污染严重、环境嘈杂的地方,也不宜在马路的十字路口或交通要道旁进行锻炼。还要避开高压线、变电所、广播电视发射塔等电磁波干扰严重的地方,以免电磁波辐射,影响神经、内分泌、心血管系统。最好远离楼群,避开“高楼风”。

①运动与饮食控制相结合,定时定量,以餐后0.5~1h运动为宜,运动强度相对固定,一般主张不要空腹运动,以防止低血糖发生。

②应按时测血糖,在运动前后容易出现较大的血糖波动,故应监测血糖,以保证运动安全。

③随身携带糖果、饼干,以便有低血糖反应时可以及时含服,随身携带糖尿病救助卡和零钱,以便随时通过电话与家人或急救站(120)联系。

④尽量避免在恶劣的天气中运动,如酷暑、严寒或雨中。

⑤在运动中如发生腿痛、胸痛、胸闷、憋气、眩晕、视物模糊、恶心等症状应停止运动,在原地休息,并尽快到就近医院就诊。

⑥每天坚持洗脚并检查双脚,以便及时发现双脚有无磨破、感染、红肿、青紫、水疱或血疱,这些都是糖尿病足的发病基础,~旦发现应及时在医生的指导下治疗,不可自己擅自处理。

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1、牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

2、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛腰子肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

3、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

4、少饮酒和咖啡、茶等饮料,他们会加剧关节炎恶化。

5、少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

6、以素食为主,饭后宜食用水果100克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。

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1.影响生长发育。由于龋齿疼痛,以及乳牙龋坏早失,导致咀嚼功能降低,胃肠消化吸收减弱,造成机体营养不良,生长发育受到影响。

2.龋齿引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶,在过度疲劳,感冒等身体抵抗力降低时,可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。研究表明有深度龋齿、残根、牙糟脓肿的儿童,81%出现局部淋巴结肿大,尤其是颌下淋巴结。在龋齿治疗后,70%的肿大淋巴结可以消退。

3.造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期,完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀,使有些孩子羞于开口,对孩子的心理发育很不利。

4.恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失,致使相邻牙向缺隙处移位,造成咬合关系紊乱,形成恒牙错牙合;乳牙龋齿如不及时治疗,还可引起恒牙发育不良。

5.颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官,由于咀嚼功能的刺激,才能促进颌骨的正常发育,失去了这种正常生理刺激,颌骨的正常发育受到影响,可造成颌面部轻重不等的畸形。

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1.发病情况不同:风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2.病因不同:风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

3.症状不同:风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4.实验室检查不同:风湿性关节炎抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。

5.治疗不同:风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

6.预后不同:风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

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关节炎病因:

主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。

关节炎临床表现

1.疼痛

是关节炎最主要的表现。

2.肿胀

肿胀是关节炎症的常见表现,与关节疼痛的程度不一定相关。

3.功能障碍

关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。

4.体征

不同类型的关节炎体征也不同,可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

关节炎治疗要点

预防

1.避免诱发关节炎发病的环境因素

潮湿的环境有助于某些病原菌生长,与关节炎的发病有一定关系。因此,平时应注意卫生,保持居室通风和空气良好,防潮、保暖。

2.合理饮食,保持良好的生活方式

重在补肾补钙。营养缺乏可能导致关节炎加重,而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎,因此,科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施,如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的`食物,能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高,戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。

3.适量运动,保持心情愉悦,提高机体免疫力

免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现,因此,保持乐观、稳定的心态,有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

4、适当理疗改善关节炎

1,水疗,热敷

2,姜敷

3,刮痧拔罐

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物理按摩有助于增强患者的肌力,改善关节活动范围。但要特别注意的是,按摩最好由专科医生进行操作,千万不可盲目到不正规的小诊所进行按摩治疗。

因为首先按摩并不能起到直接的治疗作用,若治疗不当,还会加重病情。老年人常有骨质疏松,若按摩用力过猛,往往会造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人,更不能轻易进行按摩治疗,一旦按摩不当造成骨折,容易出现神经损伤,甚至瘫痪,后果不堪设想。

在日常生活中,不要让关节长时间处于一种姿势,不要盲目地做反复屈伸。有条件可以佩戴四季兼用的关节护具。

另外,还要特别注意避免关节的机械性损伤,尽量减少关节的负重和磨损,如膝、踝关节的关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯,长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动,尤其在关节肿胀时更应避免。

为了达到锻炼身体的目的,患者可以选择游泳、骑车、健身操等关节负重较轻的运动,也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

平时应穿适当的鞋,单薄的平底鞋并不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时,体重会过多地压在脚后跟上,走路时间长了,上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适,长时间对关节不良影响便可出现关节炎的表现。

所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。

关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼,使肌肉运动协调和肌力增强,这样可减轻关节症状,增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性,保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力,有利于病情恢复和疾病控制。

如膝关节关节炎患者可以多锻炼股四头肌。股四头肌能力的减弱,将会使膝关节的稳定性大受影响。因此加强股四头肌的训练对关节炎病人是有益的。

作为患者的家属,应该给予患者更多支持,在精神上给予更多鼓励,社会各界给予患者更多关爱。为了帮助患者及公众加深对关节炎的早期诊断、规范治疗的重要性认知,鼓励患者坚持治疗并积极参与疾病临床管理,提升患者认识和战胜疾病、回归正常生活的信心。

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骨性关节炎的中医药治疗现状

骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变,是中老年人常见疾病。近年来,中医在治疗骨性关节炎方面取得了很大进展,治疗手段多样化,发现了许多有益的方药和治疗方法,在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面均有较好的疗效。

1 古今文献回顾

骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴,首见于《黄帝内经》,为中医痹病理论之源。《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念,描述其特异性症状“痹在于骨则重,在于脉则血涩而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”,临床主要表现为“历节痛,不可屈伸”,近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点,并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说,治身痛逐瘀汤等方,别具一格,进一步丰富了中医痹病理论。现代中医对骨性关节炎的`病因病机认识与古代基本一致,多数医家认为本病的特点是“本虚标实”,故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本,祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。

2 内治法

2.1 辨证分型治疗

《中医病证诊断疗效标准》将其证候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型,这种分类方法为临床所广泛采用。王少山等[1]主张分期辨证,初期证多瘀血阻络,中期证属肝肾亏虚,后期多为气阴两虚。刘洪旺等[2]将本病分为3型论治:气滞血瘀型选用身痛逐瘀汤加减,药用桃仁、香附、乳香、泽兰、五灵脂、红花、地龙、没药、蜈蚣、归尾、川芎、川牛膝;寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减,药用当归、地黄、独活、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、桂枝、芍药、秦艽、防风、细辛;肝肾亏虚型用六味地黄汤加减,药用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角胶、茯苓、泽泻、当归、山药、菟丝子、柴胡、白芍。刘向前等[3]对湖南省12家医疗单位1997年1月~2003年12月膝关节骨性关节炎的892份中医住院病历进行表格调查,结果共诊断出45种证候类型,常见的证候类型:寒湿阻络证、气滞血瘀、肾虚髓亏证、湿热痹阻证。复合证型,以肝肾亏虚或肝肾阴虚为基本证,与其他证组合而成。

2.2 专方加减治疗

曹向阳等[4]自拟壮筋活血汤治疗,从整体观念出发,将其当作全身性疾病治疗,围绕肾、肝、脾三脏立法组方,以滋补肾阳为基础,温煦肢节、气化水湿,同时从“肝肾同源”、“肝主筋”理论出发滋补肝阴、柔筋利节。脾肾密切相关,脾阳得肾阳之助,能化湿通络,配合活血化瘀药物可祛瘀通脉,使气行得畅,疼痛缓解。严培军等[5]从痰瘀水湿论治膝关节骨性关节炎176例,用川芎、鸡血藤各15 g,丹参、红花、半夏、茯苓、陈皮、白术各10 g,白芥子6 g;疼痛甚加制川乌、制草乌;肿胀甚加泽兰、泽泻;偏气虚加黄芪、党参;血虚加当归、白芍;寒盛加威灵仙、桑寄生;湿盛加薏苡仁、虎杖。每日1剂,水煎服,2周为1个疗程。治疗1~3个疗程后,临床治愈62例,好转106例,未愈8例,总有效率为95.45%。许书亮等[6]自拟骨炎汤,以骨碎补、补骨脂、五加皮、熟地、威灵仙、川牛膝为基本药物,屈伸障碍明显者加地鳖虫、僵蚕,疼痛剧烈者加制川乌、独活,肿胀明显者加泽兰、汉防己、地龙,治疗膝关节骨性关节炎患者158例,总有效率达89.2%。黄肖华等[7]以逍遥散为底方,肝气郁结型给予柴胡、当归、白芍、茯苓、桃仁、红花、牛膝、木瓜、羌活、防风、蜈蚣等;肝气郁结并湿热型以柴胡、当归、白芍、茯苓、桃仁、红花、牛膝、木瓜、羌活、防风、蜈蚣、丹皮、栀子等。治疗膝关节骨性关节炎患者54例,结果临床控制19例,显效22例,有效10例,无效3例,总显效率75.9%,总有效率94.4%。

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被骨关节炎困扰的人很多,大家对它的了解度也不低,但关于骨关节炎的认识误区也很多。以下几点最为常见:

补钙可以防治骨关节炎。实际上,补钙预防效果较好的是骨质疏松,而非骨关节炎。骨关节炎受损的是软骨,光靠补钙很难有效果。

运动不当。有人认为,防治骨关节炎要增加运动量,有人则主张应少动以便让关节“休养生息”。适当、科学的运动是很必要的,但问题是很多人存在运动不当或运动过量的问题,比如经常爬山、每天爬楼锻炼、跳绳等。

滥用消炎镇痛药。消炎镇痛药只能对疾病进行短期控制,不能长期大剂量服用。患有消化道疾病、心脑血管疾病以及肾脏疾病的患者,不能与同类药物配伍使用。用药前,最好先咨询医生。

不把“晨僵”当回事。门诊中,不少患者都是关节疼了很长时间,实在忍不了才来就诊。很多人早晨起床后,都出现过关节不灵活的问题,却没有放在心上,以为活动活动就能好。出现这种情况一定要尽早去医院就诊。

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导言:


关节炎是一类常见的疾病,主要发生在人体的关节部位,并伴随着关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。关节炎对患者的生活质量造成了显著影响,因此,了解关节炎的病因、症状、诊断和治疗是非常重要的。为了提高大众对关节炎的认识和了解,本课件将详细介绍关节炎的相关知识。


第一部分:关节炎的定义和分类(200字)


1.1 关节炎的定义和特点


关节炎指的是关节的炎症,常见的类型有类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。关节炎主要特点是关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。


1.2 关节炎的分类和病因


根据发病机制和病因,关节炎可分为风湿性关节炎、骨关节炎、结核性关节炎等。风湿性关节炎的病因尚不明确,可能与遗传、免疫和环境因素有关;骨关节炎主要由关节磨损引起;结核性关节炎则是由结核菌感染导致。


第二部分:关节炎的症状和诊断(300字)


2.1 关节炎的常见症状


关节炎的常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、红热和功能障碍等。疼痛通常在活动或用力后加剧,肿胀和僵硬则表现为关节周围组织的肿胀和关节活动范围的受限。


2.2 关节炎的诊断方法


关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查。体格检查可以发现关节肿胀、红热、压痛等,血液检查可以观察血沉和C反应蛋白的增高,关节液检查可以检测炎症标志物和细菌感染。X光、超声和MRI等影像学检查可以帮助评估关节炎的严重程度。


第三部分:关节炎的治疗和预防(400字)


3.1 关节炎的治疗方法


关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗常用的包括非甾体类消炎药、糖皮质激素和免疫调节剂等,可以减轻炎症和疼痛。物理治疗包括热敷、冷敷、康复运动等,可以减轻肌肉痉挛,增强关节的灵活性。手术治疗主要用于严重的骨关节炎患者,包括关节置换术和关节镜手术等。


3.2 关节炎的预防和注意事项


关节炎的预防主要包括避免过度使用关节、保持适度的体重、合理饮食和积极锻炼等。患者在日常生活中应该注意保护关节,避免过度用力或受伤,以及及时就医,以便早期发现和治疗关节炎。


关节炎是一种常见的疾病,对患者的生活质量造成了显著影响。通过本课件,我们详细介绍了关节炎的定义、分类、症状、诊断和治疗等相关知识。希望能够对大众了解关节炎起到积极的促进作用,提高对关节炎的认识,早日发现和治疗该疾病。

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过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作,感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病;另外,宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。

有过敏性家族遗传病史的宝宝比正常宝宝的病发率要高出很多,很容易引发过敏性鼻炎。

这种遗传并不是遗传的过敏性鼻炎,而是遗传的过敏性体质。有这种体质的宝宝经常会发生像荨麻疹、支气管炎等与过敏体质相联系的疾病,在不断的发展中逐渐形成过敏性鼻炎,经过过敏原的刺激就会引发过敏性鼻炎的发作。

过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激,素花粉、室内尘土、真菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原。

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摘要:目的:观察中药治疗类风湿关节炎的'效果。方法:以中药治疗类风湿关节炎患者,观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果:经过治疗后,总有效率达到92.9%,主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论:中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。

关键词:类风湿关节炎;中医药;临床观察
 

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)由英国医生AIfred VGarrod首先提出,RA主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病,可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎,当累及软骨和骨质时出现关节畸形,是一种自身免疫性疾病。以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主要临床表现,属中医学“痹证”、“顽痹”、“历节风”范畴[1]。本病因机体感受风寒湿热外邪,痹阻经络关节而致。历代医家对本病多有论述,《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”又云:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也[2]。”笔者在2006年5月~2008年6月用中药治疗42例RA,取得了显著疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料
42例门诊患者,男17例,女25例;年龄32~67岁,平均49岁;病程1~13年,平均4年;早期患者11例,中期患者23例,晚期患者8例,全部患者按中医辨证原则分为:风湿性6例,虚寒型22例,痰瘀互结型8例,寒热夹杂型6例。

1.2 诊断标准
诊断符合1987年美国风湿病协会关于RA分类标准,具备以下各项中4项者即可诊断: ①每日晨僵持续1 h以上,时间超过6周;②3个或以上关节肿胀至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦血清类风湿因子阳性[3]。

1.3 治疗方法
方药组成:生黄芪30 g、当归15 g、熟地15 g、白芍15 g、鸡血藤30 g、制川乌10 g(先煎)、桂枝15 g、细辛6 g、羌活15 g、独活15 g、威灵仙15 g、透骨草30 g、羊藿叶24 g、乳香10 g、没药10 g、乌蛇15 g、蜈蚣3 条、土元10 g、炙马钱子0.3 g、白芥子15 g、生甘草6 g ,每日1剂。煎药方法:将上方药物用冷水浸泡30 min,每剂煎2次,每煎煮沸后30 min,每次煎留药液200 ml,将两次煎留药液混匀备用。服用方法:早、晚各服药液200 ml,3 个月为1 个疗程。加减:阳虚甚者加制附片、鹿角胶;寒盛痛剧者加制草乌;关节肿胀者加防己和生薏仁;瘀血明显者加血竭和地龙;关节僵硬变形者加炮山甲和蜂房;低热阴虚者加丹皮、秦艽和石斛;局部灼热,寒热夹杂者加生石膏、知母和黄柏;气虚者加党参和白术。

2 结果

2.1 疗效评定标准
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:症状、体征全部消失、关节功能活动正常,实验室检查均正常;显效:症状、体征大部分消失或减轻,关节功能活动基本正常,实验室检查正常或基本恢复正常;有效:症状、体征有减轻,关节功能活动有改善,实验指标有改善;无效:症状、体征、关节功能活动均无明显改善,实验检查无变化[4]。
2.2 治疗结果
本组42例中临床治愈26例(61.9%),显效11例(26.2%),好转2例(4.8%),无效3例(7.1%),总有效率为92.9%。

3 典型病例

患者,男,51岁,农民,2006年9月3日初诊。由于患者长期居住湿热潮湿之地,导致双膝、踝及脚关节肿痛,继则手腕及手指关节肿痛,已经确诊为RA。现双膝、脚踝、腕、手指关节肿大变形,疼痛僵硬已3年,舌淡苔白润,脉弦细,血化验:血沉60 mm/h,类风湿因子阳性。西医诊断为RA,中医诊断属“顽痹”、“厉节风”范畴,证属肾虚寒湿、痰瘀凝滞、痹阻经络关节而致,治宜补肾散寒祛湿、疏风活络止痛。处方:桂枝30 g、制川乌10 g(先)、细辛6 g、羌活15 g、独活15 g、熟地15 g、鹿角10 g(化)、淫羊藿24 g、威灵仙15 g、透骨草30 g、当归15 g、制乳香10 g、制没药10 g、鸡血藤30 g、乌蛇15 g、川芎18 g、白芍15 g、蜈蚣3条、、生黄芪30 g、生甘草6 g、炙马钱子0.3 g、蜂房10 g、炒白芥子15 g,水煎早晚服。二诊,12月8日,已服上方90余剂,现四肢关节疼痛消失,肿胀消失,四肢屈伸自如。

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脊柱疼的原因有可能是长期弓着背或斜身使局部软组织受损,产生的疼痛。如果出现了颈椎,腰椎病变,就要考虑脊椎炎,强直性脊椎炎的可能了。

脊柱疼主要的症状有头、颈、臂、手及前胸等部分的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪、累及椎动脉及交感神经则可出现头晕,心慌心跳等相应的临床表现相应睡眠也会不佳.作恶梦。

日常生活中应停止做过渡活动颈椎的活动,.要保持姿势正确。脊椎疼痛的原因及颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。

低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状.极佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视.避免劳损。

脊椎位于背部的中央,也叫脊柱,就是我们老百姓常说的脊梁骨。很多人可能认为,脊椎不就是后背的那根骨头吗?这只是表象。脊椎不仅仅是根骨头,它还包括周围的肌肉、韧带、椎间盘以及椎管内的脊髓等。打个比方:我们的脊椎骨好比是钢筋,脊椎骨周围的肌肉、韧带、神经、筋膜等就是混凝土,它们共同浇筑成了我们身体这座大厦的顶梁柱。

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