检讨书范文|中医临床诊疗思想总结(热门16篇)

麻疹诊疗方案

流行病学

传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。

传播途径

它主要通过液滴直接传播，通过服装和玩具间接传播的情况很少。

易感人群

人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。

**其中大多数是通过麻疹或麻疹疫苗免疫的。婴儿可在6个月内受到母体抗体的保护。但接种后麻疹自然感染率下降，育龄妇女抗体水平下降，婴儿保护能力下降。

流行特征

多数病例发生在冬季和春季，但所由病例全年发生。我国儿童发病率为6个月至5岁。近年来，由于长期接种疫苗，麻疹流行强度有所减弱，麻疹平均年龄有所回落。

流动人口或免疫空白点容易导致易感人群在城镇聚集，导致局部麻疹暴发。

发病原因

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

发病机制

麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。目前认为麻疹的发病机制是：1）麻疹病毒侵入细胞，直接引起细胞病变；② 系统性迟发型超敏细胞免疫应答在麻疹发病中起着重要作用。

目前，麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性脑炎（sspe）和异性麻疹与免疫机制密切相关。

病理生理

麻疹的病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润即形成多核巨细胞，称为warthin-finkeldey giant cells细胞。多核细胞的大小从几十个核到几百个不等，细胞核内外都有病毒菌落（嗜酸性包涵体）。因病毒或免疫复合物在**真皮表浅血管，使真皮充血水肿，血管内皮细胞肿胀、增生与单核细胞浸润并渗出而形成麻疹皮疹和粘膜疹。

因病程中机体非特异性免疫力和免疫反应降低，哮喘、湿疹、肾病综合征等在麻疹病程中或病后得到暂时的缓解，较易继发细菌感染。麻疹后结核病可加重或加重，早期结核菌素实验常呈阴性。

诊断鉴别

辅助检查

（1） 血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞增多。

（2） 血清学抗体试验：急性期和恢复期，双抗体滴度提高4倍。目前，用elisa法检测血液中特异性igm和igg抗体。igm在发病后3天呈阳性，2周达到高峰。

但是，约7.9％的igm抗体始阴性的。

（三）病原学检查：取前驱期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿标本接种于原代人胚肾细胞或羊膜细胞，分离麻疹病毒；或采用间接免疫荧光法检测涂片中麻疹病毒抗原；我们还可以利用标记的麻疹病毒cdna探针，通过核酸杂交检测患者细胞中的麻疹病毒rna。

（四）查多核巨细胞：取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨细胞，也可以通过电镜找多核巨细胞内外包涵体中麻疹病毒颗粒。多核巨细胞以出疹前2d至出疹后1d阳性率高。

根据疫情、接触史、既往史和接种史，临床上诊断发热、卡他性疾病、结膜炎、黏膜斑及典型皮疹不难诊断。非典型病例需借助免疫学确诊。

鉴别诊断

需与风疹、婴儿皮疹、药疹鉴别。

风疹：前驱期短，全身及呼吸系统症状轻微，无口腔黏膜菌斑。发热1~2d出疹。皮疹主要见于面部和躯干，1-2天后消退，无色素沉着和脱皮。

幼儿急疹 ：幼儿急起发热或高热3~4d，症状轻，热退后出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹甚少，经1~2d皮疹退尽。

药物疹近期有服用药物或接触药物史，皮疹呈多样性，痒感，伴低热或无热，无粘膜斑及呼吸道卡他症状，停药后皮疹可渐消退。

临床表现

麻疹具有高度传染性，人类是唯一的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。

病后有持久的免疫力。以往约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。**其中大多数是通过麻疹或麻疹疫苗免疫的。

婴儿可在6个月内受到母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染力下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降，故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内有效麻疹抗体缺乏，一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种，另一部分接种过疫苗仍然发病。

流动人口数量的增加可能与疫苗接种率低有关。

潜伏期约为10天（6-18天），主动免疫或被动免疫者可延长至3-4周。

（一）典型麻疹分三期：

1、前驱期：

从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸道炎症、粘膜炎、病毒血症、口腔黏膜菌斑的早期诊断有价值。麻疹粘膜斑（koplik斑）——在口腔粘膜告第一齿处，可见0.

5~1 mm大小的细砂样品灰白色圆点，周围有红色。该粘膜

斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。

前驱期的特征性体征：病程2～3d，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3d内很快消失。

2、 出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹最初表现为淡红色黄斑丘疹，直径2-5mm，稀疏清晰，皮损正常。此时全身中毒症状加重，体温高，淋巴结肿大、肝脾肿大、肺部罗音均可发现。

嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：

浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。

3、 恢复期：

3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。 ??

麻疹面部皮疹

（二）非典型麻疹

1、轻型：

潜伏期为3-4周。起病慢，体温低，皮疹少，咳嗽轻，皮疹颜色轻，并发症少。

2、重型麻疹：

多见于全身状况差、免疫力低下或继发严重感染的患者。

可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹和疱疹性麻疹。

3、**麻疹症状：

**麻疹具有症状严重、多器官损害、疾病不典型、多样性和误诊等特点

① 多数报告患者存在胃肠道症状,24例**麻疹中有21例以水样便腹泻为主要表现;② 呼吸道卡他症状和眼部症状重;③ koplik斑明显且持续时间长;④ 多伴有肝脏和心脏损伤[1]。

疾病**

单纯麻疹**注重护理、对症和并发症的预防。

（一）[建议补充一些饮食和护理的相关内容]一般**：隔离、休息、加强护理。

在出疹期间既要保证患儿一定的营养(易消化而富有蛋白质和维生素的饮食)，又要保持眼睛和口腔等的卫生，并应注意室内空气交换，但又不能让患儿直接吹风。

（2） 对于有症状的高热，可酌情使用小剂量退热药，以免突然发热引起虚脱；咳嗽选用止咳剂；烦躁选用镇静剂。体弱病患儿可早期应用丙种球蛋白。

（3）中药**：土佐oji膏，葛根升麻汤，香菜汤口服。出疹期用银翘散加减。

（四）并发症的**

1支气管肺炎以抗菌为主**青霉素常用，根据痰菌的药敏情况选用抗生素。高热中毒症状重者可短期用氢化可的松每日5～10mg/kg静脉点滴，2～3d好转后停用。

2.心肌炎有心衰者宜及早强心**。有循环衰竭者按休克处理。注意输液总量及电解质平衡。

3.脑炎参考流行性乙脑**

4急性喉炎患儿尽量安静，用蒸汽吸入稀释痰液，选用抗菌药物，严重者用肾上腺皮质激素减轻喉水肿。出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管[2]。

疾病护理

隔离观察：①密切观察体温、脉搏、呼吸和精神状态；② 皮疹的变化及皮疹的进入和爆发过程不顺利，可能出现并发症，应及时报告医生**；③观察有无脱水；④ 并发症：体温升高或体温下降后升高、呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，均提示可能发生并发症。

休息：绝对卧床休息病室内应保持空气新鲜、通风，室温不可过高，以18~20oc为宜，相对湿度50~60%。室内光线不宜有强光，可以用彩色窗帘遮盖，以防止强光照射到患者的眼睛上。

饮食：应给以营养丰富、高维生素、易消化的流逝、半流食，并注意补充水分，可给予果汁、先芦根水等，少量、多次喂食，摄入过少者给予静脉输液，注意水电解质平衡。恢复期应逐渐增加食量。

发热的护理：应注意麻疹的特点，在前驱期尤其是出疹期，入体温不超过39oc可不予处理，因体温太低影响发疹。入体温过高，可用微温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴（忌用酒精擦浴），或可服用小剂量退热剂，是体温略降为宜[3]。

疾病预后

单纯麻疹预后良好。儿童免疫力低下，并发症影响预后，重症麻疹死亡率高。

疾病预防

（1） 感染源的处理：隔离病人至爆发后5天，如有并发症可延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。

（2） 切断传播途径：病房通风，易感人群在流行期尽量少外出，避免去人多的地方。

（三）增强人群免疫力

1、主动免疫：

我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。紧急疫苗接种的最佳时间是在麻疹流行季节之前的一个月。接种12日后产生抗体。

2被动免疫：当年幼体弱的儿童接触麻疹时，可采用被动免疫。与病人接触后5天内注射可起到保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

[2] 中医临床诊疗思想总结

[3] 中医临床诊疗思想总结

[4] 中医临床诊疗思想总结

实习临床总结报告

实习单位：某市人民医院

实习部门：临床医疗

实习时间：2023年3月 - 2023年8月

实习地点：某市

一、实习背景与目的

某市人民医院作为本市最大的综合性医院，承担着为市民提供高质量医疗服务的重任。在此背景下，我选择在人民医院进行临床实习，旨在提高自己的医疗技能，了解临床一线的工作流程，并亲身参与为广大患者提供医疗服务。

二、实习内容与经历

在实习期间，我有幸跟随多位资深的医师进行学习。我主要参与了日常的查房工作、病例讨论、手术观摩及部分操作。

1. 查房学习：每日清晨，跟随主任医师进行查房。通过查房，我了解了不同患者的病情状况，学习了医师如何根据患者的病情变化调整治疗方案。例如，对于心内科的患者，我观察到医师会特别关注患者的血压、心率等指标，并根据这些数据调整药物的剂量。

2. 病例讨论：参与了多场针对复杂病例的讨论会。在讨论中，我见识到了多科室医师的合作，学习了如何从不同角度分析病例，为患者制定最佳的治疗方案。例如，对于一名胃癌患者，通过多科室的会诊，我们为其制定了手术及术后的化疗方案。

3. 手术观摩：有幸进入手术室，观摩了多场大中型手术。在观摩过程中，我了解了手术的整个流程，学习了如何进行手术前的准备工作及手术后的护理工作。例如，在观摩心脏搭桥手术时，我注意到手术团队对于无菌操作的严格要求，以及术后对患者各项生命体征的严密监测。

4. 实际操作：在带教老师的指导下，我进行了部分简单的临床操作，如换药、拆线、静脉采血等。通过实际操作，我更加熟悉了临床工作的具体流程，提高了自己的动手能力。

三、实习收获与感悟

经过这段时间的实习，我深刻体会到了临床工作的复杂性与挑战性。每一位医师都需要具备扎实的医学知识、丰富的临床经验以及高度的责任心。在此过程中，我不仅提高了自己的医疗技能，更学到了如何与患者及家属沟通，理解他们的需求和担忧。同时，我也认识到了团队协作的重要性，每个科室、每位医师都在为患者的健康而努力。

四、反思与展望

经过此次实习，我认识到了自己在医学知识及技能方面的不足之处，明确了自己今后需要努力的方向。未来，我希望能够进一步深入研究医学知识，提高自己的诊疗水平。同时，我也希望能够继续参与更多的临床实践，为更多的患者提供优质的医疗服务。

五、总结

此次在某市人民医院的临床实习经历对我来说是一次宝贵的经历。我感谢医院为我提供的这次机会，也感谢所有指导我的医师和同事们。我会珍惜这次实习的经历和所学到的知识，为将来成为一名优秀的临床医师打下坚实的基础。

[5] 中医临床诊疗思想总结

2013年中医理疗科工作总结

尊敬的各位领导、各位同事大家好！

2013年中医理疗科在医院领导的正确领导下，在各兄弟科室的支持配合下，全体医护人员团结协作，较好地完成了本年度的各项中医工作。现将本年度工作总结如下：

一、业务开展情况

1、2013年我们秉着“突出中医特色、发挥中医优势”，“以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路，进一步完善专科病种的诊疗规范，如颈椎病、腰椎病、肩周炎等。进一步做好专科特色优势，如传统中医中药、针炙、推拿、耳针、火罐、穴位贴敷，。2013年门诊接诊患者1000余人，收住院患者近200人，会诊患者300余人，煎药机煎药2410付，全年总收入约60余万元取得了良好的经济效益和社会效益。

2、2013年我们围绕以“病人为中心、以质量为核心”积极推行“6S”管理，改善就医环境，改进服务流程，为患者提供清洁、舒适、温馨、和谐的诊疗环境，增加医患沟通，注重诚信服务，做到对患者诚信、尊重、同情、耐心，真正做到了视患者如亲人，多次受到患者的赞誉。

3、坚持理论知识学习，继续打造学习型团队。我科人员队伍年轻化，诊治经验不足，针灸推拿手法还不熟练，一年来医院领导重视人才培养，先后多次组织人员到枣庄、济南学习了《脾胃病诊治》、《康复作业疗法》、《小儿推拿》《穴位贴敷》、《小针刀治疗》 1

等，通过学习，使我们原来的诊疗水平得到了进一步提高，并开展了新的治疗项目，如小儿推拿。改良了以往的治疗方法，如穴位贴敷，往年贴敷效果虽好，但发泡率高，副作用大，许多患者望而却步，学习后我们改良了药物配比和制做流程，本年冬季贴敷达到了零发泡率。只有不断的学习才能不断的进步，才能更好的为患者服务，工作之余我们互相提问方歌、穴位、加深记忆互相切磋推拿手法，扬长补短全科形成了良好的学习氛围。

4、2013年充分发挥中医治未病的优势，继续开展冬病夏治、冬病冬治，“三伏”、“三九”天先后贴敷患者300余人次，较去年增加35%，今年第一次将中医药健康管理项目作为单独一类列入国家基本公共卫生服务项目之中，我们中医理疗科抽出专人跟随公卫办一起下村逐户开展老年病中医体质辨识和儿童的中医调养。使中医治未病进一步深入人心。

5、加强与内儿科互动，定期跟随内科大夫查房，让患者认识中医，选择中医逐渐形成中医传统疗法与先进诊疗技术相结合，优势互补的特色治疗，新的一年，我们将继续加强与内儿科的互动，重点放在儿科。中医药在儿童呼吸和消化领域的治疗优势和特色明显，尤其是在治疗小儿反复呼吸道感染、小儿功能性消化不良等领域有显著优势。2014年我们计划配合内儿科开展多种外治疗法：如敷位贴敷，经络推拿，耳穴压豆等、对小儿发热、咳嗽、厌食、腹泻、近视等疗效显著，随着人们健康意识的提高，针对体弱、亚健康群体，我们计划年底开展中药膏方的研治。

二、感怀上一年，不负期待，我们取得了一定的成绩，但仍然还存在一些不足之处：

1、由于科室还在起步阶段，宣传力度还不够，好多患者还不知道这个科室的存在，以致门诊诊治率还很低。

2、人员队伍年轻化，诊治经验不足，治疗手法还有待提高。

3、科室人才结构不合理，人才梯队还没形成，人才流动较频繁，这严重制约了我们科的长远发展和医疗质量的提高。人才的引进和培养将是我们发展的长远规划。

三、展望2014年，新病房楼的建成将给我们科的发展带来新的机遇，我们中医理疗科全体医护人员将继续精诚团结，以更饱满的激情，更坚定的决心，做好下一年的各项工作。最后我代表我们全体医护人员向关心支持我们的各级领导及同事表示衷心的感谢，春节来临之际，祝大家工作顺利、合家欢乐！

谢谢！

中医科医生个人思想 工作总结

中医科医生思想工作总结（共5篇）

眼科医生年度思想工作总结

儿科医生年度思想工作总结

B超科医生年度思想工作总结

[6] 中医临床诊疗思想总结

作为一名中医临床实习医师，我在这段时间里收获了很多宝贵的经验和知识。通过与患者和导师的互动，我学到了许多关于中医诊疗的技巧和理论，同时也更加深刻地理解了中医学以及中医的独特魅力。

在实习期间，我充分利用了各种机会去观察和参与实际的临床工作。在门诊科室，我亲自接诊了许多患者，与他们进行详细的病史询问和体格检查。通过这些实践，我逐渐熟悉了不同疾病的临床表现和辨证施治的方法。我学会了如何根据患者的舌诊、脉诊和问诊结果，辨析病情，制定个性化的治疗方案。同时，我也学到了重视细节的重要性，如何与患者建立良好的医患关系以及如何向患者解释和传达中医治疗的原理和方法。

在临床实习的过程中，我还参与了许多疑难杂症的诊治。有一位患者来自乡下，患有复杂的内分泌和消化系统疾病。在经过详细的检查和辨证施治后，我决定采用中药汤剂的治疗方法。通过对患者的观察和调整治疗方案，患者的症状逐渐得到缓解。这个案例让我更加相信中医的疗效，并激发了我继续深入学习的动力。

在实习过程中，我还参与了一些中医技术的学习和运用。例如，针灸和拔罐等疗法，我都亲自体验和实践了。通过这些技术的学习，我更加了解了中医的内涵和独特性。同时，我也看到了这些技术在实际应用中的疗效和作用。这让我更加信服于中医的临床价值，并希望将来能在这方面进一步深耕。

在临床实习中，我还注意到了中西医结合的重要性。有时，在一些病例中，西医的治疗方法是必要的，比如手术、抗生素的使用等。因此，我们需要根据患者的具体情况，综合运用中西医的优势，为患者提供最合适的治疗方案。而这正是中医临床实习医师的责任和使命。

通过这段实习，我深刻认识到了中医临床工作的挑战和机遇。中医的悠久历史和丰富理论为我们提供了强大的支持，但同时，我们也要以积极的态度去接纳和学习现代医学的新知识和技术。只有不断更新自己的知识和提高自己的技能，我们才能在临床实践中展现出中医的真正价值。

小编认为，这段时间的临床实习对我而言是一次宝贵的学习和成长机会。通过亲自参与临床工作和与导师的沟通交流，我不仅提高了自己的临床水平，也对中医学有了更深入的了解。我将继续努力，全身心地投入到中医临床事业中，为患者的健康贡献自己的力量。

[7] 中医临床诊疗思想总结

我院影像科设有放射科和CT室两个科室，放射工作人员6人，其中放射主治医师3人，放射医师3人。主要设备F52—8C500mAX光机一台，新增XHX300型X线数字摄影机(DR)一台。从事放射、CT工作用房共6间，共计120平方米，分别设有摄片室、诊断室、工作人员操作室。主要开展业务有胸腹部透视、胃肠X线造影透视、四肢、胸腹部、脊柱、头颅数字化摄影，全身各部位CT检查。为了更好贯彻落实好潍坊市卫生局转发山东省和计划生育委员会《关于印发〈山东省放射诊疗专项整治工作方案〉的通知》，提高放射防护诊疗工作质量，完善防护诊疗管理工作制度，落实好防护诊疗措施，结合我院实际，现将工作情况汇报如下：

1、近几年我们对影像科的防护诊疗措施作了进一步的改造，对机房的墙壁和出入门口作了进一步的处理，机房的墙壁屏蔽厚约30cm钡沙砖混墙，放射操作人员操作观察窗为1200×800×15mm铅玻璃，病人出入门及放射操作人员出入门的木铅门，在放射工作场所设置警示标志和工作状态指示灯。

2、新增（DR)数字化摄影室，对机房进行改造，墙皮增加5cm钡沙防护，操作观察窗为200×800×15mm铅玻璃，不锈钢窗框，四周2mm铅皮防护，房顶用防护当量为2个的铅皮吊顶。病人出入门及放射操作人员出入门大小分别为140×210cm，200 1

×90cm。铅门外壳为不锈钢板，防护材料为纯铅板防护当量为3个铅当量。病人出入门遥控电动，带有感应保护，在放射场所设有警示标志，下一步申请上级主管部门进行放射防护评价和验收。

3、依据《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》的标准技术规范要求进行工作，严格按照《放射诊疗许可证》范围工作，严禁超范围从事放射诊疗工作，工作人员佩戴X线剂量计，并为工作人员建立健康档案，定期查体和个人X线剂量检测，把检测参考数据存入档案，放射工作人员做到持证上岗，严格按照操作规程，提高投照技术，定期对X线设备检查和养护，定期检测，并有放射诊疗设备状态监测报告书，职业健康检查报告书，个人X线剂量计检测报告书及放射诊疗设备防护诊疗检测报告书。

4、为受检患者和陪护人员购置了铅围裙和铅手套等防护设备，在为患者检查时缩小照射野，避免重复检查，尽最大可能减低患者X线照射剂量。

5、医院领导高度重视放射诊疗防护工作，成立了以院长为组长的放射安全诊疗领导小组，办理了《辐射安全许可证》、《放射诊疗许可证》，建立和完善了放射诊疗辐射安全防护制度、操作规程、防护制度。

在今后的工作中为进一步加强放射诊疗防护工作，作如下改进：

1、严格按照《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》执行，持放射诊疗许可证和放射工作人员工作证上岗，严格按照《放射诊疗许可证》范围工作，进一步加强放射工作场所的防护质量，避免非工作人员和无关人员接受X线照射，增加一定数量的病人及陪护人员的防护器材。

2、进一步提高工作人员业务水平，加强对放射防护知识的培训学习，加强对放射工作人员个人剂量检测及职业健康监护，及时对放射诊疗设备、工作场所及防护设备进行监测和维护。

3、针对广大农村患者对X线认识度较低，对X线诊疗防护知识缺乏的情况要加大宣传力度，提高患者和陪护人员对X线诊疗防护的认识，教会患者和陪护人员由被动防护变主动防护，提高诊疗防护意识。

尽管我院对诊疗防护、放射工作人员职业健康做了大量工作，但还存在不足，今后我院进一步按照《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》执行，工作人员持证上岗，放射诊疗许可证范围工作，强化防护安全意识，保障人民群众和医护人员安全。

[8] 中医临床诊疗思想总结

第三十三条 医疗机构应当加强对本机构放射诊疗工作的管理，定期检查放射诊疗管理法律、法规、规章等制度的落实情况，保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。

第三十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域内开展放射诊疗活动的医疗机构进行监督检查。检查内容包括：

(一)执行法律、法规、规章、标准和规范等情况;

(二)放射诊疗规章制度和工作人员岗位责任制等制度的落实情况;

(三)健康监护制度和防护措施的落实情况;

(四)放射事件调查处理和报告情况。

第三十五条 卫生行政部门的执法人员依法进行监督检查时，应当出示证件;被检查的单位应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第三十六条 卫生行政部门的执法人员或者卫生行政部门授权实施检查、检测的机构及其工作人员依法检查时，应当保守被检查单位的技术秘密和业务秘密。

第三十七条 卫生行政部门应当加强监督执法队伍建设，提高执法人员的业务素质和执法水平，建立健全对执法人员的监督管理制度。

[9] 中医临床诊疗思想总结

时间 2013年1月16日 小会议室

蔡院长，医务科、输血科、护理部及临床各科主任参加 会议由医务科长李建军主持。

输血科主任对2012全年医院临床用血情况进行了整体分析和总结，结合各科室输血病历记录的检查情况进行了汇报，并细化分析了三级医院评审中对输血管理的要求，希望相关科室在临床输血管理中做到职责明确、责任到人。在自由交流环节，与会科主任积极发言，积极探讨了血液资源应用中存在的问题和可实施的方案，术中与麻醉科共同进行血液稀释进而节省血液资源的一些相关经验。输血科对输血指征控制及应用新技术对血液输注严格把控进行了交流，为加强合理输血管理增加了保障。输血科预计在6月份对全院医护人员进行输血培训。

最后，蔡院长做总结发言，指出去年，在输血科、医务科、麻醉科和各临床科室的共同努力下，全院用血量及各科室例均用血量较有所下降，继续做好合理输血工作。蔡院长要求临床输血管理委员会要认真梳理临床用血的整个流程和各个环节，补充完善输血相关制度，各相关科室落实积极整改存在的问题，加强临床输血病历管理，防范临床输血医疗纠纷，形成持续改进的良好循环；通过医院输血管理委员会、输血科、临床科室三级不同职责及方针的制定、制度的宣传指导、科室自身的监督管理来实现医院临床输血管理目标，应对血液资源的短缺，为提高医院医疗过程中的用血水平奠定基础。

[10] 中医临床诊疗思想总结

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摘要：中医药大学开设的生物工程专业旨在培养具有中医药思维的生物工程复合人才，而生物工程导论作为该专业的入门课程对学生建立对专业的归属感具有重要的引导作用。为了提高教学效果，我们结合中医药院校的特点在教学内容、教学资源、教学方法等方面进行了一些探索。

关键词：生物工程导论；中医药院校；教学

生物工程导论是一门生物工程专业基础理论课，属于生命科学的前沿学科。开设对于让学生认识专业、了解专业、重视专业、热爱专业有重要的意义。中医药院校生物工程专业开设生物工程导论课程的宗旨不仅仅是引导学生全面而系统地了解专业全貌，进一步拓展学习的知识面，增强学生对所学专业的兴趣；还引导学生在学习的过程中思考生物工程与中医药的联系，如何使现代的生物工程技术与古老的传统中医药结合起来，从而促进中医药的发展，培养中医药背景的生物工程复合型人才[1]。本文就中医药院校生物工程专业生物工程导论教学方法进行初步探讨。

一根据中医药院校特点优化教学内容

生物工程导论的学习旨在使学生对生物工程的发展有一个总体认识，初步了解和掌握生物工程的知识体系。生物工程导论在我校生物工程专业属于专业必修课，共有36学时，主要是介绍基因工程、蛋白质工程、细胞工程、酶工程、发酵工程等五大工程及其在各个领域中的应用。但由于学时有限，生物工程专业在高年级会开设基因工程、细胞工程等对应的专业课。因此，教师在授课过程中应针对专业特性进行教学内容的优化，减少具体深入的理论性知识的讲授，增加生物技术在中医药开发、研究中的应用，授课内容应难易适宜、详略得当，从而达到普及生物工程技术的基本知识，完善学生的知识体系的教学目的[2]。由于生物工程导论中涉及的内容非常丰富，涵盖了生物相关的方方面面，因此，生物工程导论这门课的内容必将与其它课程的内容存在或多或少的重复。如基因工程中的核酸、蛋白质的基本结构与功能等内容可能在分子生物学中已经有过讲述；细胞工程中动物细胞培养、植物细胞的全能性等内容与先导课程细胞生物学课程有所重复；发酵工程中菌种的选育和保藏等内容与同学期开设的`工业微生物学重复较多。为了避免相同内容的重复授课，避免学生形成对相同课程内容的疲倦性，同时结合有限的授课学时，故针对相关内容进行有侧重的讲解。如基因工程摘除与分子生物学重复的内容，细胞工程摘除与细胞生物学所讲授的，重点讲述植物组织培养在中药材生产中的应用、细胞融合、单克隆抗体、干细胞工程等与医药相关的部分内容。我们根据中医药院校生物工程专业特点和培养要求，选取“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，即由科学出版社出版的，宋思扬、楼士林主编的《生物技术概论（第四版）》为教材。按在过去三年的教学中，我们在学时数不变的前提下，根据需要和教学实际，对教材内容有所取舍，进行适当调整，优化教学内容。具体调整方案为：第一章生物技术总论及第2-6章基因工程、蛋白质工程等五大工程各4学时，共计22学时，在有限的学时里让学生对生物工程的五大工程有所了解，讲述的过程中舍去在生物化学和分子生物学等相关课程中已经详细讲述的内容，避免基础知识的重复介绍，把重点放在各个工程产生的由来及发展上，对具体的复杂的技术理论仅做一般了解。剩余14学时着重以实例的形式讲述生物技术在中医药中的应用，如：细胞悬浮培养、毛状根培养等技术在中药材生产中的应用、单克隆抗体在现代肿瘤治疗中的应用，传统红曲等发酵类中药的现代制备工艺等，让学生能接触到生物工程，了解到生物工程的广泛内涵，增加其专业的归属感，培养学生的中医药思维。

二充分利用丰富教学资源

在生物工程导论教学过程中，我们把学生需要掌握的重点、难点与学生自身兴趣点结合起来，理论联系实际，培养学生参与课堂的积极性。生物工程导论课程理论点多面广，很多内容又相对深奥抽象，学生难于理解，加之该学科发展更新快,学生要想在有限的课堂教学中全面的、系统的掌握生物化学知识困难重重。适当运用多媒体教学,充分利用国内外的图片、影像资料，借助色彩明快、富于变化的图片资料和短小精干的动画等，对大学生扩大、拓宽知识面,加强学科间的横向联系,调动学生学习的积极性和主动性具有重要现实意义。如在讲述PCR反应原理时，我给同学们播放美国Bio-Rad公司发布的PCR之歌，歌曲内容包括了PCR技术发明的背景、发明人、PCR原理及过程、PCR技术的用途等，在短短的三分钟内不仅吸引了学生的兴趣，不仅活跃了教学气氛，降低了学习的难度,而且可以启迪思维,加深学生对重点、难点的理解和把握。在网络资源日益发达的今天，网络资源在教学工作中发挥着越来越重要的作用。学生学习的知识的途径不再是单一的教材，网络也成为向学生输送知识的一条重要窗口。在生物工程导论的教学中，我们应充分利用网络资源，充分发挥学生的主体地位，引导学生进行自主探究学习。我们在教学中，积极向学生推荐相关专业网站等，配合课堂教学，帮助学生全面了解生物工程相关知识的大体框架，扩展视野，充实自我，也为将来进一步学习其他专业课程打下基础。

三增加背景知识，激发学生的求知欲

课堂教学是以教师为主导，以学生为主体的复杂过程，提高课堂教学效果是提高教学质量的关键。作为一名教师，要讲好每一堂课，需要针对该学科的特点，在学生的接受能力的范围内，灵活地采用不同的教学方法[3-4]。在生物工程导论教学过程中，我们除了强调将教学大纲要求掌握的知识点与学生兴趣点结合，基础知识与生产应用相结合，还着重增加一系列背景知识，如经典技术的发现和发明过程，有卓越贡献的科学家的传奇故事等，进一步激发起学生的学习兴趣，避免整堂课进行填鸭式“枯燥”理论的学习。例如，在讲述限制性内切酶时，我列出了一个由限制性内切酶的发明人—瑞士微生物遗传学家阿尔伯的女儿西尔维娅讲述的国王与仆人的故事，在故事中引导学生发现限制性内切酶的作用及其限制修饰的基本原理。在介绍到一些重要的实验技术时，对该技术的发明者及该领域的一些著名专家给予一定的介绍，吸引学生学习该技术的兴趣。例如，在讲解蛋白质结构解析时，我会给学生介绍我国著名的结构生物学家施一公教授及其部分研究成果，以引起学生探究神秘的蛋白质结构的兴趣。

四联系生物工程应用实例，激发学生学习的兴趣

21世纪以来，随着生物技术的飞速发展，许多生物技术成果已在现实生活中得到了广泛应用，将这些真实的事例向学生讲解，说明生物工程技术改变我们现实生活的巨大潜力，从而进一步提高学生的求知欲和学习的兴趣。如在讲述单克隆抗体时，我会进一步讲述单克隆抗体药物在抗肿瘤和自身免疫系统缺陷治疗领域的应用，并以贝伐珠单抗等常用单克隆抗体药物为例介绍单抗药物的分子机理及市场趋势，让学生真实了解到生物技术为人民健康和企业发展带来的巨大利益。类似的实例还有很多，例如高通量测序技术在胎儿产前诊断中的应用、CRISPR/Cas9技术在基因治疗中的应用潜力、人参、丹参毛状根的大规模发酵生产等，通过这些案例的讲解，学生既增强了理论知识的理解，也增强了理论与实践相结合的观念，对其建立专业的认知的树立专业的归属感具有重大帮助。

五科研反哺教学，课堂融入科研成果

教学和科研是推动高校发展的两翼，也是人才培养的两大支柱。只有教学与科研有机结合，有效地实施科研反哺教学，才能使教学与科研共同提高，从而建立良好的教学环境，培养造就出创新能力强、适应社会发展需要的高素质科技人才[5]。生物工程领域的许多基本原理和理论均与实际生产联系十分密切，在教学过程中就注意将书本上的理论知识与一些实际科研问题联系起来，在部分相关章节的讲述中结合目前教师所在的课题组已取得的部分科研成果，这样有利于发现学生兴趣，为进一步鼓励引导学生及早进入教师研究室参与教师的科研活动，培养学生创新能力奠定基础。例如，在讲述高通量测序在药用植物中研究的应用时，我以课题组前期发表的相关论文为例，为学习详细阐述高通量测序在河南道地药材地黄、山茱萸次生代谢生物合成中的作用。所选用的文章涉及了RNA提取、RNA质量控制、转录组测序、生物信息学分析等方面的内容，通过对文章的详细讲述，不仅回顾了之前章节核酸的性质的部分内容，又结合了正在讲述的高通量测序，还进一步对后续章节中的生物信息学分析有了初步的印象，使学生对所学内容有一个整体的观念，也启发学生如何探索科研的思路。通过上述的探索在教学中的应用，培养了学生学习该课程的兴趣、增强了其专业的认同感，学习效果也得到了普遍的提高。

参考文献

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• 分级诊疗思想总结 | 临床思维思想总结 | 临床医师思想总结 | 中医自我思想总结 | 中医临床诊疗思想总结 | 中医临床诊疗思想总结

[1]余勤,吴昊,万海同,等.中医药院校生物工程专业的特色定位和人才培养[J].教书育人:高教论坛,2015(1):34-35.

[2]苏秀红,董诚明.《生物工程概论》教学中的问题及解决途径[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(5):76-77.

[3]廖润华,杜洁,苏小丽,等.《近代生物工程导论》课程教学改革的初探[J].科技创新导报,2014(34):155-156.

[4]纠敏,汪伦记,邱智军.生物工程概论课程教学方法改革初探[J].科教导刊,2013(10):116-116.

[5]刘凯,黄斐.《生物工程概论》课程教学改革初探[J].课程教育研究,2012(24):193-193.

[11] 中医临床诊疗思想总结

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，妇产科开展了临床路径工作，通过痔的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

1.提高了临床工作效率，降低了患者费用，同时又能保证患者享受到高质量的医疗服务。

2.由于临床路径一大特点就是讲究时效性，这就督促我们在临床工作中不断加强与患者的沟通、交流工作，需要提前告诉患者每天的检查化验项目，每天的医疗安排，用药注意事项，出院后注意事项，复查项目及其时间等。通过以上交流，患者能够清楚了解自己的病情及医疗安排，能够积极配合治疗工作。

1.护理人员对临床路径认识不足：

临床路径的工作方法和“护理程度”类似，其内容和“护理计划”也很相似，护理人员认为增加了额外的工作秩序，工作存在重复，更加繁琐，没有足够的`时间完成相关表格的填写，因而会出现落实过程中的泛化、敷衍，有的不在项目前打钩，有的讲解不详细具体，有的让患者被动签字。建议固定专业的专科护理师来监督工作完成。专科护理师是推动及施行临床路径最好的帮手。专科护理师负责照顾住院病人，病人每天的治疗流程都可由专科护理师来评估，很快的可以发现治疗的差异而马上可以与主治医师讨论，修正不必要的差异。如果差异可以实时改过，就不会影响整个临床路径的流程，也就不会造成医疗上不必要的浪费。

⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。

⑵部分专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信心。

⑶存在变异时，当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。

3.病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理，可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。

4.临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。处理：加强抗生素的临床应用管理。

[12] 中医临床诊疗思想总结

1、 准备从事放射工作人员，在上岗前必须到山西省环保局辐射环境监督站指定医疗机构进行体检，检查合格者，方能从事放射工作。

2、从事放射工作人员，每年到山西省环保局辐射环境监督站指定医疗机构进行一次全面医学检查。在本公司内调离放射工作岗位一年内，再参加一次体检。 3、安全环保部建立个人健康档案，及时组织联系年度体检工作，及时将个人体检结果装入档案，并填写于个人“放射工作员证”。

4、凡从事放射工作人员必须接受个人剂量监测，接触放射源的工作时，一律要佩带个人剂量计(γ射线计量盒)。个人剂量计测读周期为三个月。

5、从事放射工作人员在工作期间将剂量计带在工作服左领尖上(或胸前位置)。严禁随意打开，不许轮换佩带,当天工作结束时，不要把剂量计置放在工作场所内，以便准确测试。

6、剂量监测工作由山西省环保局辐射环境监督站负责监测结果(监测评议书或报告书)。

7、安全环保部按时下发收回、送交个人剂量计，收集个人剂量检测结果。

8、 参加安全环保部以上单位组织监测时，根据现场的实际情况，发放相应的补助费，现场测一枚源，补助2元/人，(每组限为2人)。

9、检修、改造过程中，装、卸一枚源，增加补助40元。

10、从事放射工作人员，每年除其他休假外，可享受3周保健休假。

11、 从事放射工作人员的保健津贴执行国家和公司有关规定标准(即每人每月月210元)。参考国人部(2004)27号关于调整卫生防疫津贴的通知中二类人员享受保健津贴标准。

12、从事放射工作人员在接受健康检查，保健休假期间照常享受保健津贴。

13、临时调离放射工作岗位者，可继续享受保健津贴，但最长不超过三个月。

15、正式调离放射工作岗位者，可继续享受保健津贴一个月，从第二个月停发。

16、如因从事放射工作而检查出身体出现国家有关规定的疾病，公司将给予一定的治疗时间和费用补助。

[13] 中医临床诊疗思想总结

自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。

各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下：

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费用，因而退出临床路径。

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

1进一步加强临床路径管理培训工作。临床路径试点各专业均迫切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单病种临床路径管理培训。我们建议能尽快利用“中国临床路径网”搭建一个有助于临床路径制定者同具体实践者开展交流的平台，有助于理解卫生部颁布的临床路径文本及相关政策信息，有助于临床路径的细化，有助于试点科室开发出更加符合当地医院管理流程和实际诊疗水平的临床路径。很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些方面的专题培训。

2加强临床路径管理试点工作的经验交流。目前，市内黄梅县人民医院已经积累了一定的开展临路路径管理的成功经验，医院管理层及科室负责人缺少到外地参观学习的机会，他们迫切希望能有机会外出参观考察，以增强对临床路径管理的感性认识，以便更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节。

3加快临床路径管理软件的开发。临床路径管理试点工作的信息化程度，是影响试点工作如期、顺利开展的一个重要因素。为此，医院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临床路径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于今后试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以至全面推广临床路径管理积累经验。

[14] 中医临床诊疗思想总结

根据市委、市政府的统一安排部署，在岚县县委、县政府的大力支持下，在市卫计委领导的具体指导下，岚县作为此项工作的试点县，目前已基本完成了一站式结算工作的各项准备工作。下面我就工作进展情况汇报如下：

一、思想重视，行动迅速

实现一站式结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基本医疗保障体系的重点内容，是为困难群体解决实际医疗问题，减少救助结算环节的有效手段。市卫计委特别将其纳入2017年重点工作和绩效评估指标中。我县为加快推进此项工作，县委、县政府高度认识到此项工作的重要性和紧迫性，即时出台《岚县先诊疗后付费“一站式结算”信息系统建设实施方案》，拔付60万元专项资金用于“一站式结算”信息系统建设。明确提出我县“一站式结算”要走在全市前列，2017年8月底实现全县范围内县、乡两级定点医疗机构的一站式即时结算的全覆盖。同时迅速组织召开项目推进会，协调人社、民政、扶贫、财政、商业保险等相关部门全力配合，尽快推进我县“一站式结算”工作。我局成立信息中心，指定一名副职专门负责推进此项工作，以确保完成既定工作目标。

二、明确目标，分步实施

工作目标：通过推行先诊疗后付费“一站式结算”服务，达到资源共享、信息共用、结算同步、监管统一，使服务对象享有便捷的实时结算服务，减轻群众医疗负担，建立良性、规范、高效的医疗服务体制。

工作步骤：按照市卫计委的要求，结合我县实际，我们确定今年5月底前一站式即时结算在我县人民医院开始运行;今年8月底前覆盖全县所有公立医院以及乡镇卫生院。

三、统筹协调、扎实推进

1、建设一站式即时结算信息平台

先诊疗后付费“一站式结算”信息系统软件已经由市统一招标采购，县级负责硬件配置，与各相关部门结算系统的接口开发和宽带接入。我们于4月底完成整个“一站式”结算平台的部署与实施，并开始进行平台与医院HIS、新农合、职工医保、居民医保以及大病保险等的数据对接工作，截止5月26日率先完成“一站式”结算平台与其他各机构的数据对接工作，并进行调试再确认。6月初开始试运行，并在此期间对发现的流程以及技术问题进行补充修改。

2、确立定点医疗机构

坚持与城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院相一致、综合医院和专科医院相结合、县级医院与社区、乡镇卫生院相结合的原则，坚持布局科学、结构合理、方便就医的原则，我县确定的定点医疗机构为：3所县级公立医院、2所县级民营医院、12个乡镇卫生院。

3、明确操作程序

一站式即时结算是指住院患者在定点医疗机构治疗结束时，个人不再缴纳住院押金等任何费用，只须支付自负费用，医疗费用由定点医院垫付，定点医疗机构定期与人社、民政以及保险机构结算垫付的医疗费用，并提供患者医疗情况。

4、建立各项制度

为了确保一站式结算顺利实施，也避免定点医疗机构因垫付费用过高而运行困难，我们已经拟定了 “住院承诺书制度”、“黑名单制度”、 “费用定期结算制度”、“基本医保金预拔制度”、“财政兜底保障制度”等各项制度，待县政府及相关部门讨论通过后即可实施。

四、加强保障，确保落实

1、部门联动

在县委、县政府的支持下，财政、扶贫、人社、民政、商业保险等单位积极沟通、定期召开工作协调会议，认真研究解决好信息平台建设、定点医疗机构确定、结算办法等关键环节。同时，与定点医疗机构签订协议，明确双方的权利与义务，通过多种办法加强对定点医疗机构、医护人员和住院患者的日常监管，确保一站式即时结算工作公平公正实施。

2、加强培训

我们对涉及部门具体工作人员和定点医疗机构人员进行专门培训，确保每名工作人员熟练掌握业务政策和操作办法，增强工作执行能力。对目前县人民医院已开展的一站式结算服务工作开展检查，掌握工作进程和动态，及时发现解决问题，有针对性的推进工作开展。

3、充分宣传

我们充分利用宣传画、宣传栏、电视专题片、微信平台等各种宣传载体，广泛宣传一站式结算服务的政策、工作流程和定点医疗机构职责，使广大人民群众充分了解并及时享受到一站式结算服务带来的实惠。

以上是我县的一些主要做法、体会以及工作进度，不妥之处，请大家批评指正!

[15] 中医临床诊疗思想总结

临床护理实习是护生理论知识与护理实践的接洽桥梁，通过接受专业临床护理实践训练，可达到学校与医疗就业的无缝对接。面对肿瘤护理这一多学科交叉的综合护理实践，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。以下是笔者针对肿瘤科实习护生带教实践中的几点体会与总结：

1、带教老师帮助护生适应新环境、新角色临床护理带教老师是护生临床实习的主要实施者和指导者，同时也是护理实践效果的评估者。当今的护生大多为90后的独生子女，长期受到父母、老师宠爱，在进入医院护理实习时，“一切以患者为中心”主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。早期研究发现友好、善解人意、热情的临床带教老师能够提高学生的实习效果[1]。所以，带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。

2、进行岗前培训，并告知教学目标和任务入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。

3、临床带教中注重培养适用型护理人才

3.1培养护生的护理操作能力。护生刚到肿瘤科，从未对肿瘤患者进行常见化疗给药途径、方法及各种引流管的更换等，这会使护生感到紧张、焦虑。带教老师应在充分掌握护生心理状态的情况下，本着积极鼓励的原则，在每一项操作前先讲解其重要性并正确示范。对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，切勿在大众之下批评护生的不当或错误操作，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作。

3.2培养护生观察病情、分析处理问题的能力在肿瘤科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，除观察患者一般的生命体征的变化以外，还应观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以更充分了解患者，发现潜在隐患，防止意外事故的发生。在肿瘤病房各种突发事件的发生较

[16] 中医临床诊疗思想总结

中医诊断是我国劳动人民智慧的结晶，中医腹诊是中医诊断的一个分支，但随着医疗水平的提高，各种器械辅助检测使得内诊广泛应用，传统的腹诊在临床上越来越少，本文就临床腹诊经验，文献、历史资料、展开讨论，浅谈腹诊在妇科临床上的应用。

腹诊主要作为一种临床手段，用于中医临床上的辨证，最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中，《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源，《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合，并将其运用在对治病机理的分析，临床辨证，预后判断中，形成了初步较完整的腹诊理论体系，对腹诊的发展奠定了良好的基础，中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。

但在近年看来，已经被传统的内诊取代，滞后了诊断技术的发展，使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄，偏离了传统中医的发展方向，并且不符合现代医学发展的方向，现代中医腹诊包括较为广泛，不应当只局限在腹腔，还包括了胸腔的望闻问切。

若腹诊只单单指腹部的诊断，或只是内诊中某一项检查，那是对腹诊的狭隘理解。

现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓，因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的，即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解，即指的是胸腹部的切诊，这一块内容也是非常丰富的。

五脏六腑当中就有三脏五腑是位于腹部内的，十二经脉当中，只有足太阳膀胱经脉不是循行于腹部当中，而女性生殖系统中的主要器官均是在腹部内，因此，若出现妇科疾病的症状、体征，就会表现在腹部内，中医腹诊是中医四诊在胸腹部诊断中的具体应用，因此，中医妇科腹诊在内科诊断中具有广阔的视野，能从全局出发，提高了确诊的概率。

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